医师训练营134讲关节脱位参考学习
关节脱位
1．关节脱位的专有体征：急性、关节空虚、弹性固定。
2．肩关节脱位的机制：肘或手撑地摔倒时，肩关节处于极度外展、外旋和后伸位，以肩峰作为支点通过上肢的杠杆作用发生盂下脱位。
3．肩关节脱位的特征体征：方肩畸形，Dugas征阳性，关节窝空虚。
4．肩关节脱位的并发症：
1)Bankart损伤：肩关节前脱位除了关节囊损伤外，可有关节盂前缘的软骨撕脱，称bankart损伤
2)肩胛下肌止点肌腱损伤：关节不稳
3)Hill-Sachs损伤：肱骨头骨软骨塌陷骨折
4)肱骨大结节撕脱骨折，肩袖损伤。
5)腋神经损伤，臂丛神经损伤。
5．髋关节后脱位的机制：当髋关节屈曲，暴力使大腿急剧内收、内旋时，迫使股骨颈前缘抵于髋臼前缘作支点，因杠杆作用股骨头冲破后关节囊，滑向髋臼后方形成后脱位。
6．髋关节后脱位的典型表现：患肢屈曲、内收、内旋、短缩畸形。大转子向近侧移位的征象：Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Nelaton线。臀部可触及股骨头。可损伤坐骨神经。
7．髋关节后脱位的并发症：髋臼后缘骨折；股骨头骨折；股骨干骨折；坐骨神经损伤。
8．肩锁关节脱位的分型：
1)第Ⅰ型：肩锁韧带扭伤。
2)第Ⅱ型：肩锁韧带断裂，锁骨肩峰端前后不稳。轻度向上移位。
3)第Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨肩峰端高耸。出现“阶梯”状畸形。
9．创伤性关节脱位的主要病理/并发症：
1)常有相应骨端骨折,关节面骨软骨骨折
2)必有关节囊韧带肌腱的软组织损伤
3)关节腔血肿，关节粘连，异位骨化
4)并发神经血管损伤
10．Dugas征阳性：患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肘不能贴近胸壁。
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