颞下颌关节前脱位
颞下颌关节脱位是指大张口时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。根据脱位的性质分为急性前脱位、复发性和陈旧性脱位前脱位,在口腔急诊中,急性前脱位时发生率最高。
急诊临床上最常见的是颞下颌关节前脱位,主要有内源性与外源性两种因素。
内源性因素包括打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行牙科治疗等。
外源性因素是指在开口状态下,下颌受到外力的打击;经口腔气管插管、进行喉镜和食管内镜检查、使用开口器、新生儿使用产钳等,用力不当使下颌开口过大,髁突越过关节结节不能自行回位;关节囊和关节韧带松弛、习惯性下颌运动过度、下颌快速运动可增加前脱位的危险。
颞下颌关节急性脱位后,应及时复位,复位后应限制下颌运动。用头颌绷带固定,限制张口活动2周,开口度不宜超过1厘米。
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