针刀治疗篇肱骨内上髁炎
肱骨内上髁炎又称高尔夫球肘、前臂屈肌总腱劳损、学生肘。常由前臂屈肌起点反复牵拉累积性损伤引起，是慢性劳损所致的前臂屈肌总腱处的慢性肌筋膜炎。临床表现为肱骨内上髁处疼痛和压痛，处理上有非手术和手术治疗，但大多数通过非手术治疗便能治愈。
(一)症状
1、因长期劳累引起者，起病缓慢，初始于劳累后偶感肘内侧疼痛，日久则加重，述肘内侧骨突部疼痛，以酸痛为主，疼痛可向上臂及前臂患侧放散，劳累后定位疼痛可加剧。因疼痛常影响肢体活动，患者不能提携重物。本病可自愈，亦可经劳累(如届腕、屈指频繁)而反复发作。
2、因外伤引起者可突然发病。除肘内侧疼痛外，前臂旋前、屈腕受限。若合并肘部创伤性尺神经炎者，表现为前臂及手的尺侧疼痛及麻木，无名指、小指精细动作不灵活，重者出现尺神经支配之肌肉力量减弱。
(二)体征
1．压痛：肱骨内上髁尖部下内侧有明显之压痛，有时可触及变硬的肌腱及黄豆大小之痛性硬结，后者为肌腱粘连结节。皮肤外观多无红肿，但因外伤引起者局部可肿胀，甚至伴瘀斑。
2．前臂旋后抵抗试验：检查者握住患侧腕部，令患者前臂旋后，检查者施力对抗，若引起肱骨内上髁疼痛，则为阳性。
3．屈腕抵抗试验：患者在腕关节背伸状态下屈掌，检查者施力与之对抗，若诱发内上髁肌腱起始部疼痛即为阳性。
4．屈肌紧张试验：令患者握住检查者的食指至小指，施力伸腕握拳，检查者手指与患者握力相对抗，出现肱骨内上髁处疼痛者为阳性。
5．MILL征：患侧肘关节伸直，在主动用力伸指腕之同时，前臂旋前，亦可诱发肱骨内上髁处疼痛，为MILL征阳性。
(一)针刀治疗
(1)方法患者仰卧，屈肘，前臂旋后，肩外展，首先确定压痛点并用龙胆紫作好标记，常规皮肤消毒，铺单，医者左手固定进行针刀点，右手持刃针刀在标记点进针，针体与皮肤垂直，刀线与屈肌总腱平行，快速刺人皮肤，皮下，直达骨面，顺骨面稍移向肌腱与骨交界处作纵行疏通剥离3—4刀，再横行剥离3刀，如有硬结，作切开剥离后出刀。术后配合手法按摩局部，可提高疗效。
(2)注意事项
①针刀贴骨面近肌腱与骨交界处进行。
②针刀勿滑向内上髁后方或前方，以免伤及尺神经和血管。
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