百科篮球常见运动损伤的预防和治疗措施
b.膝内侧副韧带完全断裂
膝内侧副韧带完全断裂最好的治疗方法是手术缝合。
4.前十字韧带损伤
前十字韧带损伤在运动创伤中较多见。可单独损伤,但更常见的是与侧副韧带和半月板同时损伤,即所谓联合损伤。
1)损伤原因
A.膝内翻或外翻扭伤
膝于近伸直位内旋内收时(膝内翻),可损伤前十字韧带的后外束;膝于90o位外展外旋(外翻)时,可损伤前内束,为部分断裂。如果暴力过大则两束同时断裂,即为全断裂。
B.膝关节过伸损伤
此机理树可单独损伤前十字韧带。但多数是先撕裂的后关节囊、后十字韧带,再撕断前十字韧带。
C.膝关节屈曲位支撑(90o左右)
大腿前面被撞,股骨髁向后错位,或胫骨后被撞向前错位,都可使前十字韧带单独损伤。
2)症状与诊断
单纯前十字韧带断裂都有急性膝损伤史,并可根据受伤动作初加以判断。伤者常诉说受伤当时关节内有组织撕断感,并产生疼痛及关节不稳,不能完成正在进行的动作和走动9此点非常重要,如能完成则还是此韧带损伤)。继而关节出血肿胀。多数患者随着关节积血与疼痛的逐渐加重,及肌肉的保护性痉挛,将膝固定于屈曲位,拒绝任何搬动或活动。个别情况断裂的十字韧带可嵌入关节隙,出现典型关节绞锁,不能将膝伸直。
陈旧性前十字韧带断裂,可无症状,有的也不影响训练。严重的可有关节不稳、疼痛、肿胀及下楼时关节错动,犹如半月板脱位感。
3)处理方法
A.前十字韧带部分断裂一般仅以石膏托固定即可。
B.前十字韧带完全断裂宜手术缝合。缝合时机越早越好。
C.陈旧性前十字韧带断裂目前尚无理想重建手术方法。
5.腰部肌肉筋膜炎(腰肌劳损)
1)损伤原因
腰肌筋膜炎,其病理改变是多种多样的,包括神经、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱的附着区等不同组织的变化。一般多系急性扭伤腰部后,治疗不彻底即参加运动逐渐劳损所致。另外,锻炼中出汗受凉也是重要成因之一。
2)症状与诊断
A.自发性疼痛
患者一般都 感觉局部酸疼发沉。最常见的疼痛部位是腰椎3、4、5两侧骶棘肌鞘部,不少患者同时感觉有疼麻放射到臀部或大腿外侧。疼痛于坐站较久或走路多时加重,清晨3-4点钟时加重。更换体位,按摩或扣打可减轻症状。
B.疼痛与运动的关系
大部分伤者尚能坚持中小运动量的锻炼,往往表现为练习前后疼痛。
C.体症
大部分患者脊柱曲线正常,活动范围良好,但脊柱活动过程中,特别是前屈时常在某一角度内出现腰痛。腰背痛的局部可有硬结,或骶棘肌痉挛。另外,直抬腿试验有的可呈阳性。一般患者腰背部均可触到明显的压痛点,有的还有放射痛。有时触诊有坐骨神经区放射痛,易被误诊为椎间盘脱出症。鉴别的最好方法是在疼痛部用0.5%普鲁卡因封闭,本病于封闭后疼痛立即消失或明显减轻。
3)处理方法
A.非手术治疗
理疗:热疗及超声波,拔火罐。
按摩:应采取重手法治疗
针灸:腰部可取志室、肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中穴。
封闭:在痛点封闭。
喷氯乙烷:痛点用。
口服药物:如维生素E、保太松、消炎痛、布洛芬、芬必得等。也可服中药(按风湿病治疗)。
用保护带:(围腰)
加强背肌的练习。
B.手术治疗
对顽固病例可手术治疗。
6.手指挫作
1)损伤原因
指间关节为颌式关节,不能做侧向及旋转运动,两侧有侧副韧带加强。
手指挫伤是篮球队员常见的损伤。关节屈曲时,侧副韧带松弛。伸直时,则韧带紧张。所以,手指向侧方偏曲或过伸性扭伤时常常引起韧带损伤、关节囊撕裂,严重者可产生关节脱位。
2)症状与诊断
关节扭挫伤后,由于手指 皮下缺乏结缔组织,关节较为表浅,故肿胀明显,且经久不易消失。扭挫伤因作用力的大小及方向不同,其损伤程度及部位也不同,有的为单纯关节扭挫伤,有的为关节扭伤并韧带断裂,有的为韧带撕裂合并撕脱骨折,有的为关节囊前壁 (或掌板)撕裂合并韧带撕裂。韧带撕裂处必定疼痛入肿胀严重。检查时关节一侧侧副韧带多明显压痛,直伸位侧搬分离试验阳性者为侧副韧带断裂。关节囊前壁或腱板断裂者,关节背伸范围加大。如果有撕脱骨片,活动时常有轻的磨擦音。如骨片嵌入关节,关节纵轴挤压时多有疼痛。
3)处理方法
A.单纯关节扭挫伤,可用粘膏支持带保护固定,48小时后,开始屈伸活动。如中指指间关节的尺侧副韧损伤时可将环指与中指用两条粘膏固定在一起。这样,环指即起到夹板的作用,既可避免再伤又可早期活动并参加锻炼。
B.指间关节稍有肿胀及侧方活动时,宜采用铝制夹板将指屈固定3周,然后练习活动。有时采用上述粘膏支持固定也可收效。如果指间关节的侧方活动异常明显,或因撕脱骨片嵌入关节时,则应采取手术方法修复侧副韧带,或将骨片切除后再用可抽出的钢丝牵拉固定。
C.陈旧性侧副韧带撕裂损伤并有关节松弛不稳时,采用手术治疗。