人体运动学关节运动一肩关节2
二、肩关节运动学
肩胛骨运动肩胛骨可作外展、内收、上旋、下旋、上升和下降运动,即侧向、旋转、垂直三个方向上的运动。
盂肱关节运动
当盂肱关节运动到特定角度时需肩胛骨和锁骨的参与,体现了肩复合体的重要功能。肩关节复合体的活动范围如图:
肩肱节律:是指肩胛骨与肱骨运动的比例。当上臂在外展30°和屈曲60°前主要是发生在盂肱关节,当上臂在此基础上继续外展或屈曲时,肩胛胸壁关节开始参与,且与盂肱关节成1:2的比例运动,即上臂再上举30°时,其中10°由肩胛胸壁关节运动提供,另外20°由盂肱关节运动提供。
三、肩关节动力学
肩关节周围有很多肌群经过并作用于肩部不同结构,从而使肩关节产生运动并为其提供了稳定性。动态稳定性有多种机制,主要包括:①被动的肌张力;②收缩肌的屏蔽效应(是指肌收缩和引发的被动张力);③韧带限制的关节运动产生的压缩力;④朝向关节盂中心的关节力量方向的改变。
四、肩关节与运动障碍
1.锁骨骨折多为间接暴力导致,侧方跌倒肩部着地或前方以手或肘部着地,力传导至锁骨发生骨质断裂。儿童常常为青枝骨折,成人多为粉碎骨折,好发于锁骨中外1/3。锁骨骨折时,连续性发生中断,失去了对肩胛骨的支撑,导致肩关节运动障碍。
2.肩锁关节脱位多为直接或间接暴力引起,以直接暴力多见,导致肩锁韧带和喙锁韧带破裂或撕脱,肩锁关节失去正常对合关系导致肩关节功能障碍。
3.肩关节半脱位多见于偏瘫患者,又称不整齐肩。主要病因为冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌张力低下;其他病因有肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长,肩胛骨周围肌的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨下旋。
4.粘连性肩关节周围炎是指肩关节周围肌、肌腱、滑囊的慢性损伤性炎症。
5.肩袖损伤指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎,其中冈上肌腱在肩关节外展外旋或内旋时易受肩峰与肱骨头挤压而受损、变性及断裂。疼痛弧60°~°,肩峰外缘压痛,肱骨大结节压痛。
6.翼状肩胛是一种比较少见的疾病,常常引起上肢功能的受限或紊乱,影响患者上举、提拉以及推重物的能力,以及一些日常生活如穿衣、梳头、刷牙等均会受到影响。正常人的肩胛骨紧贴胸壁,这主要是由前锯肌、菱形肌和斜方肌的协同收缩来完成的。
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