双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转
文题释义
髋关节置换：人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。
股骨转子间骨折：股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。
图片来源
牛存良.双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比[J].中国组织工程研究,,19(22):-.
图片介绍
图1 骨水泥型人工髓关节假体及双动头
结果：骨水泥型人工髋关节假体及双动头由北京市春立正达医疗器械股份有限公司及Link公司提供，材质为超高分子聚乙烯及钴铬钼合金，设计合理，型号齐全，生物相容性良好，实物及示意图见图1。
图2 骨水泥型人工髓关节置换过程示意图
结果：对照组行骨水泥人工全髋关节置换。患者全麻，气管插管，全自动多导联动态心电监护，具体操作同临床常规。置换过程示意图见图2。
图3 老年股骨转子间骨折分次骨水泥双动半髓关节置换的流程图
结果：以克氏针张力带钢丝固定大转子，骨折断端缺损区植入取自股骨头的松质骨，骨水泥干固后，置入双动人工股骨头并复位，修复关节囊，缝合外旋诸肌，切口内置T管引流24h。置换流程图见图3。
图4 两组老年股骨转子间骨折患者髓关节置换后疗效比较
结果：经2年随访，观察组双动半髋关节置换疗效为优18例，良6例，可3例，优良率89%(24/27)；对照组骨水泥全髋关节置换疗效为优14例，良8例，可5例，优良率81%(22/27)。两组患者髋关节置换疗效经比较分析，差异无显著性意义(χ2=0.，P0.05)，见图4。
文章摘要
背景：双动半髋关节置换及全髋关节置换均是治疗老年股骨转子间骨折的可靠方法，但具体哪种方式疗效更好临床上仍有争议。
目的：观察人工关节置换的不同方案用于高龄转子间骨折患者的实际疗效，评价其临床应用价值。
方法：选择54例65岁以上的高龄转子间骨折患者，随机分为观察组27例，采用分次骨水泥双动人工关节置换进行治疗；对照组27例，采用骨水泥人工全髋关节置换进行治疗，随访2年，记录两组患者Harris得分以评估疗效，随访复发率、不良事件及材料宿主反应。
结果与结论：应用分次骨水泥双动人工关节置换的观察组疗效与对照组相似(89%，81%，P0.05)，但2年随访复发率明显低于对照组(4%，30%，P0.05)，且均未发生脱位、髋臼磨损、假体松动等严重并发症。结果提示，分次骨水泥双动人工关节置换用于高龄转子间骨折的中期效果与全髋关节置换相似，但显著降低了复发率。
关键词：植入物；人工假体；股骨转子间骨折；高龄；双动半髋关节置换；全髋关节置换；骨水泥；并发症；
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