膝关节骨性关节炎为何偏爱中老年女性这几个
近日，医院东昌府院区脊柱关节骨科连续运用单髁置换、胫骨高位截骨两种方式分别为两位中年女性完成了保膝手术。
据了解，随着我国逐渐步入老龄化社会，有30%—40%左右的人出现膝关节疼痛，近年来除老年人发生膝关节疼痛病外，40岁至50岁的中年人也有增多的现象，尤以女性病人为多。
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什么是骨关节炎？
骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。
骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
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什么是膝关节骨性关节炎？
膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退形性病变和继发性骨质增生增生为特征为特征的慢性关节疾病，膝关节炎往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者膝关节功能障碍，严重者可完全无法行动。 膝关节炎可分为初期、早期、中期、晚期。一般早期患者可通过建立合理的日常活动方式，避免长途奔走，爬山，上下楼梯以及各种不良姿势（如长久单腿站立，跪位，蹲位等），保护膝关节，膝关节周围肌肉锻炼等，可以有效地缓解膝关节疼痛症状，延缓膝关节退变。中后期患者可根据症状轻重，选择保守治疗或手术治疗，保守治疗以口服非甾体类消炎止痛药物为主，保守治疗无效，可考虑手术治疗，手术治疗有关节镜下清理术，内侧髌股韧带重建术，胫骨高位截骨术，膝关节单髁置换术，髌股关节置换术和全膝关节置换术等。
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膝关节骨性关节炎怎么治疗？
保守治疗
锻炼+理疗
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症的病人通过上述治疗就可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
药物+减负
对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用消炎镇痛类的药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。
手术治疗
脊柱关节骨科对于部分膝关节中度关节炎、尚年轻的患者，在系统保守治疗无效后，可以采用膝关节周围截骨、单髁置换等保膝手术治疗，作为膝关节置换前阶段的阶梯治疗，给患者解除了极大的痛苦。
膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能，恢复快，效果好。
膝关节单髁置换术
胫骨高位截骨是指截骨平面在胫骨结节以上的截骨技术。理论依据是矫正在膝关节冠状面由于不正常胫股轴线而产生的不正常负荷应力。主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
胫骨高位截骨
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膝关节骨性关节炎为何偏爱中老年女性？
首先，女性到中年以后，卵巢功能减退、雌激素水平下降，可能会出现一些骨质疏松、钙质的代谢紊乱等现象，促使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。
其次，长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因。从事大量站立、行走工作的中年女性，在绝经后大都发胖，也增加了膝关节负重。
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如何预防膝关节骨性关节炎？
控制体重
体重超出标准范围者，需通过饮食调控及运动锻炼，将体重调降至合适的范围内。因为过重的体重对关节是额外的压力与负担，特别是负重关节。
当走路或跑步时，整个膝盖要承受相当于3~6倍体重的力量，关节的破坏和疼痛就会加剧。
适量活动
病情变差时，许多骨性关节炎患者变得越来越不愿意活动，久而久之肌肉萎缩，整体的力量、平衡能力和协调性受到影响。
随着关节的僵硬和不稳定性的增加，摔倒的风险也会加大。因此，适量的运动，有助于患者保持身体肌肉的韧性，协调平衡能力，降低摔倒的风险。
避免大动作
关节损伤会引起进一步的软骨损伤，进而导致疼痛加重、关节的灵活性降低，所以应该避免那些有可能损伤关节的重复动作或者强度太大的动作。
许多患者对膝关节骨性关节炎并不重视，能忍则忍，但事实上，如不及时治疗，不仅膝关节会变形导致罗圈腿，还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病，给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。因此，患者一旦出现膝关节骨性关节炎症状，一定要及时就医，根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。
医院东昌府院区成熟开展单髁置换术和胫骨高位截骨术两种保膝手术方式，有效治疗膝关节骨性关节炎，帮助患者术后免除或延缓人工关节置换，提高患者生活质量，恢复患者膝关节功能。
科室简介
东昌府院区脊柱关节骨科现有医务人员11人，其中高级职称3人，主治医师4人，科室骨干人员均多次在北京医院、医院、医院、医院等进修学习。
脊柱关节骨科现拥有两个标准化的百级层流手术间，术中透视用C型臂、关节镜和椎间孔镜、多功能骨科手术床、牵引床、骨科用手术显微镜等先进医疗设备。
近年来，脊柱关节骨科常规开展各类关节疾病、脊柱疾病的手术治疗，关节置换技术成熟，逐渐发展成为科室名片。同时，注重利用关节镜、椎间孔镜开展各类微创手术，大大缩短了手术时间，减少了手术创伤，实现了快速术后康复。目前，脊柱关节骨科可开展颈椎前后路手术，腰椎间盘突出，腰椎滑脱，腰椎管狭窄的手术治疗，髋、膝关节的置换手术。开展了各种保髋，保膝的治疗，骨关节畸形的矫形治疗，急慢性骨髓炎的治疗以及各种骨关节急慢性损伤性疾病的诊治等。
专家团队
杨晓飞
医院骨外科主任，主任医师，从事骨科临床工作30余年。
专业特长：对骨科常见疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。在我市率先引进应用了AO技术治疗各种类型的骨折，并率先开展了人工关节置换。开展了关节镜技术。对于各种复杂骨折的治疗，四肢粉碎性骨折，骨盆骨折的治疗有丰富的经验。尤其擅长老年髋部骨折的微创治疗和老年股骨颈骨折的关节置换。
李众德
医院东昌府院区骨科主任，副主任医师
专业特长：擅长关节置换、四肢骨折的切开复位内固定术及微创复位内固定术，以及腰椎间盘突出的微创及开放手术治疗，尤其以关节置换技术在我市处于领先水平。
王凯
硕士研究生，医院东昌府院区脊柱关节骨科副主任医师、副教授
专业特长：熟练掌握常规关节外科手术。分别采用全髋、半髋治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节脱位、先天性髋关节发育不良，肿瘤以及创伤骨折脱位后髋关节骨性关节炎、强直性脊柱炎和类风湿等原因造成的髋膝关节强直破坏等。采用全膝关节置换治疗老年膝关节退变、膝关节骨折、类风湿等各种膝关节病损。擅长关节镜下重建前后交叉韧带及半月损伤后成型、镜下各种微创手术的开展。
王成虎
医学博士，医院东昌府院区脊柱关节骨科副主任医师
专业特长：对脊柱疾病的诊治有一定的临床经验。目前主要致力于脊柱外科疾病的微创治疗。在骨科专业核心期刊发表论文7篇，其中SCI收录4篇。参编骨科著作2部。承担聊城市科技攻关课题1项，研究成果荣获泰山医学院优秀科研成果奖。
王新昌
医院东昌府院区脊柱关节骨科主任，副主任医师。
专业特长：擅长颈椎前后路手术，胸椎腰椎退变性疾病的后路侧后路手术，特发性脊柱侧弯的诊治，椎间孔镜下微创治疗，复杂的大关节置换及翻修术，骨关节畸形的矫形治疗，各种关节镜下微创手术。各种骨折的闭合复位内固定，四肢长骨骨缺损的骨搬运手术，骨盆骨折的手术内固定等。
苗峰田
医院东昌府院区脊柱关节骨科副主任医师 专业特长：擅长颈、肩、腰、腿疼痛的诊断及治疗；膝关节镜下的各种微创手术；腰椎间盘突出症及膝关节骨关节炎、股骨头无菌性缺血性坏死的（保守到手术）阶梯性治疗。对人工髋关节、膝关节置换手术具有丰富的临床经验。
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图文编辑：谢鑫楷
责任编辑：王景壮
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