知识延展发育性髋关节脱位DDH介绍及

「疾病介绍」“发育性髋关节脱位”包括了出生时已存在的髋关节发育不良和脱位，也包含了随生长发育出现的髋发育不良、半脱位、脱位。因此“发育性”表明该病不都是先天因素引起的，后天因素也可以导致该病的产生和发展。在不同年龄段的小儿，发育性髋脱位、发育不良有不同的临床表现：　1．新生儿期：大腿内侧或臀部皮肢皱褶增多；髋关节外展受限；关节弹响；双腿不等长或双臀不对称。　2．婴儿期：如果髋关节仍有脱位，将出现相应的特殊体征：髋关节外展受限，大腿短缩，大粗隆上移，大腿皮纹不对称以及活塞髋，Galeazzi征阳性。3．行走期婴幼儿：单侧脱位者，临床征象明显：患侧肢体短缩、跛行，患侧负重时骨盆下降，身体向患侧倾斜，即外展肌跛行或Trendelenburg阳性。双侧脱位者呈双侧跛行，出现“鸭步”，腰椎前凸加大，站立时骨盆下降，双髋关节过度内旋。　4.影像学检查表现：超声：超声检查适用于4个月以下婴儿，最大可到6个月；X线检查：6个月以上的小儿常用的方法是拍双髋关节正位片，可直接观察到股骨头和髋臼的关系。

医院自行研发的“髋关节脱位三期支具”在婴幼儿早期保守治疗中的应用

发育性髋关节发育不良（DDH）诊治

国内儿童骨科单位疾病谱中，DDH却始终占据着肢体畸形疾病的第一位，大量晚期发现的DDH，不仅给治疗带来了种种困难，也给治疗后髋关节功能的保全造成了很大的障碍；DDH的延误诊治，可能导致跛行和疼痛，是成年人退行性骨性关节炎和接受关节置换术的主要原因之一。因此，早期诊断和及时治疗婴幼儿DDH具有重要的意义。

孩子6个月以内是小儿髋脱位治疗的最佳时机，出生后三个月内发现该疾病，大部分能通过穿Pavlik吊带、连衣挽具等治疗得到治愈；如果错过了最佳的治疗时机，就需要行髋关节闭合或者是切开复位，配合三期支具或石膏进行治疗；到了学步期则要采用包括骨盆复杂手术在内的各种治疗手段，才能获得基本正常的髋关节。

如何尽早的发现DDH，成为本病诊疗的关键。因此专业的体格检查和规范操作的超声筛查至关重要。

医院自行研发的“髋关节脱位三期支具”

早期筛查发育性髋脱位首选-----超声检查

（一）超声筛查发育性髋脱的优点：1、无辐射，不需镇静，刚出生后就能检查。2、髋臼和股骨头软骨多，6个月以内的婴幼儿超声能直观地显示髋关节关系和发育情况。

3、能采用即时的多平面的检查，确定股骨头在髋臼中的位置。4、能动态的随髋关节运动改变而获得不同的信息。

（二）注意事项：1、超声检查适用于6个月以下婴儿。2、有先天性马蹄内翻足、垂直距骨、斜颈等畸形的患儿，建议出生后1周、1个月、3个月和6个月均需进行超声检查。

3、对已诊断为关节异常者及已采取治疗措施者，应根据患儿情况指定必要的超声随访计划。

医院婴幼儿发育性髋关节不良体检

体检时间：每周五下午（节假日除外）

体检地点：综合楼门诊四楼治未病科（体检中心）

筛查对象：婴幼儿出生后6个月以内专家团队：医院小儿骨科、超声科等专家、治未病专家预约-注：基层转诊患儿，请携带初次检查材料。

供稿/门诊部连志猛王建嗣

编辑/综合部张强

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