肘及前臂疼痛的几种常见查体方法
肘关节的生理活动包括屈伸和旋转，屈伸就是伸直胳膊和弯曲胳膊，旋转是小臂的旋前和旋后，用来控制手心朝下和朝上。正常的功能范围在屈曲°到°，旋前或旋后80°到90°，超伸10°到15°，超伸是生理外翻角，又叫携物角，提重物时会比较明显，可以让身体与重物保持一定的距离。
一、屈曲及伸直：0°起始位置
前臂位于身体侧方，从外侧评估肘关节屈伸。起始检查位置为患者肘关节伸直。儿童通常表现为肘关节过伸10°-15°。而成人显示极小的肘关节过伸。正常肘关节活动范围为0°-°-°。轻微的屈曲挛缩，很少导致功能障碍，因为大部分肘关节日常活动可以通过肘关节屈曲30°-°弧完成。肘关节功能受限可表达为“肘关节屈曲30°-90°”或“肘关节屈曲挛缩30°，进一步屈曲90°。
二、Mill征：
即伸肌牵拉试验。令患者伸直肘关节、握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若诱发肱骨外上髁疼痛，为Mill征阳性。
三、Gozen征：
即伸肌紧张试验。令患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节，若出现肱骨外上髁部疼痛，为Gozen征阳性。
四、前臂旋转
包括旋前和旋后，是上、下尺桡关节及肱桡关节组成的复合运动。测量前臂旋转时肘关节屈曲90°，双肘贴于胸侧壁。拇指竖起与肱骨平行（A）前臂旋转时触诊桡骨、尺骨茎突评估旋前、旋后。让患者抓取铅笔或者相似物体（B）以帮助观察。前臂旋前位置指掌心向下（C），前臂旋后位置指掌心向上（D）。正常旋前、旋后大约80°。很多日常活动可通过旋前50°、旋后50°这样弧度完成。如果肩关节活动正常而且前臂僵硬在中立位置，即使前臂旋转活动严重受限，其造成的后果也是有限的。
五、抗阻力屈曲
检查者通过对抗患者最大努力屈曲旋后的前臂，以测试肘关节屈肌力量，主要是肱二头肌。肱二头肌腱炎或者断裂，肌皮神经功能不全或颈5颈6神经根损伤患者肌力减弱。
六、抗阻力伸直
检查者通过对抗患者最大努力伸直中立位的前臂，以测试肘关节伸肌力量，主要是肱三头肌。肱三头肌腱炎或者断裂、颈7颈8神经根损伤患者肌力减弱。七、抗阻力旋后
测试前臂旋后肌力量，最强大的旋后肌是肱二头肌。通过抓住患者前臂远端，另一手托着肘关节，然后尽患者最大力量旋后。肌力减弱可见于肱二头肌腱炎，肩关节二头肌腱半脱位，肌皮神经损伤，或者颈5颈6神经根损伤。肱骨外上髁炎患者可能诱发疼痛。八、抗阻力旋前
测试前臂旋前肌力量，最强大的旋前肌是旋前圆肌。通过抓住患者前臂远端，另一手托着肘关节，然后对抗患者最大力量手掌朝下。肌力减弱可见于旋前圆肌自起点肱骨内上髁断裂，肘内侧骨折，正中神经损伤或颈6颈7神经根损伤。肱骨内上髁炎患者可能诱发疼痛。
九、抗阻力腕关节屈曲
测试腕屈肌肌力，前臂支与桌上，肘关节屈曲90°，腕关节屈曲，手指伸直。（此位置消除手指屈曲引起的腕关节屈曲活动）在检查者施加腕关节伸直的力量时，嘱患者保持腕关节屈曲。
十、抗阻力腕关节伸直
测试腕伸肌力量，最有力量的腕伸肌是尺侧腕伸肌及桡侧腕短伸肌，患肢支于桌上，肘关节屈曲90°，腕关节伸直，手指屈曲（此位置消除了手指伸直引起的腕关节伸直活动），在检查者施加腕关节屈曲的力量时，嘱患者保持腕关节伸直。伸肌起点断裂、肘关节外侧骨折、肱骨外上髁炎、桡神经损伤或颈6-颈8神经根损伤可导致肌力减弱。
医院超声医学科现已开展《超声引导下肘关节疼痛介入治疗》，欢迎咨询（-）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
