三联灸有效缓解膝关节肿痛
灸法，又称“艾灸”,是以艾绒为主要原料，点燃后置于体表的一定穴位进行烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通经络、益气活血、扶正祛邪，达到治病和保健目的的一种外治方法。随身灸是温灸器的一种，也叫艾灸罐，是以随时随地都能进行艾灸而命名，专为出行而方便携带使用设计。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀和关节僵硬。本病应属中医“痹症”范畴。针对膝关节疼痛和肿胀，国家中医护理方案推荐中医护理技术艾灸，取血海穴、梁丘穴、阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。我们科采用膝部三联灸，同时覆盖上述穴位，通过这些穴位使艾灸之火力直达病处，温热作用通达整个膝关节，籍以激发经络之气，行气活血，宣痹止痛，通利关节。发挥了艾叶透诸经而除百病的功效，促进了膝关节周围的血液循环。收到良好的缓解膝关节肿胀和疼痛的疗效，这种方法定穴容易、操作简单，无创、经济、有效，深受患者肯定与满意。
典型案例分析：
73岁的秦奶奶，因“反复双侧膝关节疼痛3年，右侧膝关节加重3天”拍片提示：双膝骨性关节炎。门诊拟双膝骨性关节，膝痹病-风寒湿痹型入院，入院后予关节腔玻璃酸钠针注射治疗。评估患者神志清，生命体征平稳，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱，肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感，膝关节轻度肿胀，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。主诉晚上痛得睡不着，痛得走不了路，NRS评分5-6分。
辩证施术：患者慢性起病，反复发作，以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特征。面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱，为膝痹病-风寒湿痹型合并肝肾亏虚型，病位在里，其性属寒，为虚证。实施膝部三联灸温经散寒、祛风除湿、扶正祛邪、通利关节，从而减轻患者膝部肿胀和疼痛症状。
辩证施教：
1、慎起居，避风寒，防外邪，适当运动，控制体重，注意膝部保暖。
2、艾灸前
1)因为艾灸时不能吹到风，艾灸前请关小门窗，房间内不可以通风。夏天也是，不可通风不可开空调。
2)饭后不可以马上艾灸，饭后1小时后才可以灸，因为过饱不可以艾灸。
3、艾灸中
1）艾灸时不可以过饱或过饥，心情大悲大喜大怒也不可以艾灸，要保持心情平静舒缓。
2）必须多喝温开水，便于排毒，水温可以稍微高点，不可以喝冷开水，夏天也是。
3)艾灸中如果穴位表面出现湿气，是体内寒气通过穴位排出，体内寒
气较重，艾灸起了作用。
4、艾灸后
1）艾灸完半小时内，不可以用冷水洗手洗脸。艾灸完毕，全身毛细孔打开，易受寒凉。
2）艾灸后不可马上洗澡。道理同上。一般情况下，都是洗好澡后再艾灸。或者艾灸完，隔开几小时后再洗澡。
3）艾灸完，如果出现疲劳乏力精神不济，属正常现象。此时身体在进行休整，可稍事休息，不必劳累。
效果评价：
患者实施膝部三联灸治疗2天后可以下地行走活动，自诉夜间睡眠可，NRS评分2分，一周后满意出院。
注意事项：
1、大血管处、孕妇腹部和腰骶部、有出血倾向者不宜施灸。
2、一般情况下，施灸顺序自上而下，先头身，后四肢。
3、防止艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。
4、注意皮肤情况，对糖尿病、肢体感觉障碍的患者，需谨慎控制施灸强度，防止烧伤。
5、施灸后，局部出现小水泡，无需处理，自行吸收。如水泡较大，用无菌注射器抽出泡液，并以无菌纱布覆盖。
作者：医院骨科一病房余燕华
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