风湿壹周看第2期骨关节炎患者快走可以
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本周继续带来年美国风湿病学会（ACR）年会的相关报道。
骨关节炎患者快走可以延迟膝关节置换时间
既往研究对于快步行走是否让骨关节炎患者获益的说法褒贬不一。一项5年最新研究显示，对于膝骨关节炎或膝骨关节炎的高危人群来说，每天快步行走5min可以降低5年内全膝关节置换术的风险。这一结果将会对医疗保健成本带来巨大影响。
主要研究者纽瓦克特拉华州大学HiralMasterPT博士在ACR上报告了此项研究的结果。研究者使用计步器数据对参与研究的骨关节炎患者的行走速度进行分类。少于1步/min定为无行走；1步/min到49步/min定为轻走；50步/min到步/min定为散步；超过步/min定为中度到剧烈的行走。研究结果显示，用中等到剧烈强度的5min步行代替每天5min的无行走，全膝关节置换的风险降低了16%。然而用5min非常轻或轻的步行来代替不步行的时间没有效果。
此项研究的资深研究者特拉华州大学DanWhite教授说，“很多人在50岁时就患上了膝骨关节炎，全膝关节置换大约需要20年。如果能够推迟置换，是具有重大意义的。”White教授补充说，“测试的快步行走不同于跑步，因此受伤的风险很小。每天锻炼5min，患者的短期关节置换风险就会大大降低。对于患有严重骨关节炎的人来说，每天10min的快步行走是安全的。虽然步行后疼痛可能会立即加重，但从长期来看并不会加重。”
西雅图华盛顿大学医学院Fernando博士认为，外科医生、风湿学家和保健医生应该与患者分享这一发现，鼓励患者积极地锻炼肌肉功能，通过加强支撑和保护软骨来加强关节的保护。
来源：BriskWalkingDelayKneeReplacementinOsteoarthritis.Medscape.Oct30,.
合并顽固性高血压的SLE患者死亡风险增加2.8倍
顽固性高血压（RHTN）是指高血压患者经过改善生活方式以及3种抗高血压药物治疗后，血压水平仍超过目标水平；或者使用4种抗高血压药物治疗后，方可使血压水平达到目标水平，约占高血压人群的15%~20%。RHTN可增加心血管事件的风险。系统性红斑狼疮（SLE）患者心血管风险增加，但RHTN是否为增加SLE患者心血管风险的因素，还少有研究报道。
ACR上一项来自范德堡大学医学中心的回顾性研究证明，SLE患者罹患RHTN的风险是普通人群的1.7倍，同时RHTN使得SLE的死亡风险增高2.8倍。
研究从医疗中心的电子健康记录中纳入了例SLE患者和名对照受试者，随访从诊断SLE开始到确诊RHTN或最后一次就诊。分析结果显示，例（10%）SLE患者和例（5%）对照受试者发展为RHTN，SLE的发病率为非SLE对照者的近2倍，分别为14.7例/0人年和7.4例/0人年。调整年龄、性别、种族、日历年、肌酐和终末期肾病（ESRD）后，SLE患者患RHTN的风险更高（HR=1.66，95%CI：1.26~2.21）。患有RHTN的SLE患者死亡率高于无RHTN的SLE患者（25%vs.10%），对年龄、性别和种族进行校正后，合并RHTN的SLE患者的死亡风险为无RHTN的患者的2.85倍（95%CI:1.65~4.87）。
临床医生必须认识到RHTN是SLE中的一种重要的合并症，需要积极防控！
来源：AmericanCollegeofRheumatology(ACR)AnnualMeeting:Abstract.IncreasedIncidenceandPrevalanceofResistantHypertensioninPatientswithSystemicLupusErythematosusARetrospectiveCohortStudy.
17年数据证明，狼疮妊娠的临床结局获得改善
系统性红斑狼疮（SLE）妊娠被认为是高风险的，其风险与原发病和产科并发症相关。美国纽约的研究者对过去20年来怀孕的SLE患者产科和医疗并发症情况进行了分析，并在ACR上公布了分析结果。
研究所用数据为美国国家住院样本数据库（NIS）~年的横截面数据。研究纳入了住院的85例SLE孕妇和名非SLE孕妇。相较于非SLE的孕妇，SLE孕妇年龄较大，非裔美国人比例较高，孕产妇死亡率较高，胎儿宫内死亡、产科并发症、产妇并发症和合并症显著增加。但是随着时代的发展，孕产妇死亡率和胎儿宫内死亡率明显下降，SLE患者的下降幅度更大。SLE孕妇和非SLE孕妇的剖宫产率都有所增加，SLE妊娠的增加少于非SLE妊娠。SLE孕妇住院时间缩短，而非SLE孕妇的住院时间延长。
该研究结果提示在过去的二十年里，SLE孕产妇和胎儿死亡率以及重要的临床结果都有所改善。
来源：AmericanCollegeofRheumatology(ACR)AnnualMeeting:Abstract.PregnancyinLupus17-YearU.S.NationwideTrendinObstetricandMaternalOut
