苏州保险理赔律师先天性疾病,可以成为拒绝

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年2月15号,在苏州工作的周先生为自己购买了某保险公司的医疗险,保险金额十二万元人民币,保障期限为一年。在年八月份的时候,周先生身体关节疼痛,医院进行检查,被医院诊断为右侧先天性髋关节发育不良伴脱位,必须接受髋关节置换手术进行治疗。周先生的妻子了解到相关情况后,立刻从江西老家赶过来照顾生病住院的丈夫,可是接受手术治疗的手术费用以及之后恢复需要的康复费用,对周先生和他妻子来说,是一笔巨大的开销。

但周先生想到自己二月份购买过的医疗险,心中的大石头暂时放下了一点,他和妻子东借西借,总算凑齐了手术费用成功进行了手术。在术后恢复阶段,周先生委托妻子向保险公司提交了理赔申请,中间因为理赔材料不够充足又撤销了再次提交。让周先生一家接受不了的是,保险公司拒绝了他们的理赔申请,不同意给付保险金,拒绝赔付的理由则是,周先生的右侧先天性髋关节发育不良伴脱位,属于先天性疾病,在双方签订的保险合同免责条款内。

周先生实在接受不了这个结果,他和妻子积极的与保险公司业务员进行沟通,然而,该业务员向周先生表述了保险公司的决定,一切以双方签订的合同为准。最终,周先生只能接受得不到赔付的结果,自己承担手术费和后续费用。




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