高难度后路寰枢椎复位枕颈融合术1例
双侧颈2椎动脉高跨的颅颈畸形1例
病情简介
男性，64岁，
肢体麻木1年，加重伴行走障碍1月。
查体：
四肢张力明显增高，右上肢近端肌力5-级，双上肢远端肌力4级，双下肢肌力4级，左侧颈5平面以下浅感觉较对侧减弱，双侧Hoffmann氏征（+），双下肢腱反射亢进，双侧踝阵挛，双侧巴氏征（+）
术前影像：
术前诊断：
1、颅颈畸形
2、先天性齿状突不连
3、自发性寰枢椎半脱位
手术难点：
双侧颈2椎动脉高跨，置钉难度较大。
拟施手术：
后路寰枢椎复位+枕颈融合术
术后影像资料
手术前后对比：
讨论：
1双侧颈2椎动脉高跨，置钉难度较大。选择左侧C2侧块、右侧C2上关节突置钉。2复位力度足够，术后复查见复位满意，颅颈交界区减压充分，颈脊角纠正满意。3分析术前影像，本例为先天性颅颈畸形，而非外伤。理由：齿状突小骨和颈2椎体有皮质骨面；颈2变异明显，为先天性畸形证据。4后路复位固定治疗自发性寰枢椎半脱位，为神经外科特色技术，我科脊柱亚专业组已完成此手术余例，均取得满意疗效。术者：
神经外科脊柱亚专业组
晏怡、廖正步
感谢：
医院神经外科
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