8分钟创伤急性肩关节后脱位复位方法
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肩关节后脱位临床少见，大约只占前部肩关节脱位的-5%。但漏诊率高，文献报道漏诊率可高达60-79%，导致很多肩关节后脱位确诊时已成为陈旧性脱位。
肩关节后脱位的损伤机制多为癫痫发作或电击伤等高能量损伤。并且肩关节后脱位后可以有一定的内旋和外展活动，肩关节正位片多没有典型的后脱位征象，故容易导致漏诊。但是典型体征为肩关节固定内旋位，外旋绝对受限。CT检查对于肩关节后脱位具有良好的诊断价值，同时还可以明确是否合并绞索。由于发病率低，肩关节后脱位的闭合复位方法并不为人所熟知。
本文介绍传统闭合复位方法同时介绍一种单人复位肩关节后脱位的方法。需要指出的是，对于时间小于3周，肱骨缺损小于5%患者才可进行闭合复位。
传统肩关节后脱位复位方法
对于不合并肩关节肱骨头-肩胛盂绞索的非锁定型后脱位病例，闭合复位方法为患者仰卧位，术者前屈、内收肩关节，轻柔牵引；同时助手从后方轻柔推挤肱骨头复位。
对于锁定型肩关节后脱位病例，闭合复位方法为患者仰卧位，肩关节前屈，肘关节屈曲90度，术者一手抓持前臂和肘轻柔内旋肩关节，同时助手向外侧横向牵引上臂，解除肱骨头绞索。一旦解除绞索，术者轻柔外旋肩关节即可复位。
单人复位肩关节锁定型后脱位（GodryH）
患者仰卧位，术者一手抓持患肢腕关节沿上肢方向持续轻柔牵引；
内旋肩关节；
术者另一手放置于患肢下方，像杠杆一样向外侧同时向上牵引患肢上臂即可实现复位。
复位后需要评估肩关节稳定性。
如果复位后内旋肩关节稳定，可以在肩关节中立位固定3周；
如果内旋不稳定，建议外旋0度固定6周。
维持肩关节外旋位固定的方法很多，现在来介绍两种方法：
AldebeyanS介绍一种应用石膏进行外展固定的方法如下图：
KobayashiM介绍一种简单的支具维持肩关节外展固定方法如下图：
来源：GodryH,CitakM,K?nigshausenM,SchildhauerTA,SeyboldD.Anewreductiontechniqueforposteriorlockedshoulderdislocation.Casereportandtechniquedescription.Unfallchirurg.01Aug;(8):-8.
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ItoiE,HatakeyamaY,KidoT,SatoT,MinagawaH,WakabayashiI,KobayashiM.Anewmethodofimmobilizationaftertraumaticanteriordislocationoftheshoulder:apreliminarystudy.JShoulderElbowSurg.Sep-Oct;1(5):-5.
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