颞下颌关节脱位复位记
颞下颌关节脱位复位记
张新艺
“你来看看，这是个什么病？”年06月05日下午4时许，通州二院针灸埋线专科门诊，一中年妇女指着一老年妇女的脸问。我匆匆赶过去一看：老妇口角左偏，便请皱眉，眨眼。患妇皱眉、眨眼伸舌皆正常。便追问是什么时候发生的？患妇答：下午吃东西时发生的。她用手托了托下巴，嘴就歪了，不可以吃东西了。听着患者断断续续的模糊发音，看见患者右侧面颊部下关穴处有凸出物，左侧对应处凹陷，下巴向左偏，用手压了压下巴，还有弹性回缩，就笑着答道：“是下巴掉啦！”陪护的中年妇女追问：“是不是中风啊？”我毋庸置疑地否定：“这不是中风！”并建议先挂号中医科，后来复位。陪护者问还需要等多久？我告诉患方：至少一小时，不然到外科或口腔科去。患者曰：“既然你能看，我就等等。”
一般颞下颌关节脱位，下巴是合不拢的，而该例患者下巴却可以轻轻张合，觉得有点奇怪，有点犹豫，是否能够投上去？还不如让其它科室去处理。
一边思量着一边做完一例小针刀和一例埋线治疗，便带上手套来到80多岁的患妇前，仔细触摸起来。原来，患者右侧下颌关节向前向外脱位，左侧下颌关节还在原来位置偏向内侧。由于患者自己强行上推了下巴，下巴才合上去的，估计右侧关节韧带有一定损伤。
于是左手在右颞下颌关节外面按揉，放松肌肉，右手拇指轻轻压推右下颌骨。突然感觉右拇指被咬了一下，便抽出了右手，左手托住患者下巴，再检查患者，见两侧下颌关节平复如初。患者即大笑：“可以说话啦！”。嘱患者不可张口说话，并自行用手托下巴。过了十几分钟，再检查患者，其颞下颌关节活动正常。便叮嘱道：回家后不可大笑，小口吃粥，张口说话需要托着下巴。要等到明天下巴不掉就好了。患者点头称是，即归。
半小时后，患方来电：回家吃粥，下巴又掉啦！
即来复诊。如法操作，数秒即合，再予绷带固定归。
6月7日，陪护者
