实用踝关节扭伤的康复方案
完整有效的康复方案有助于恢复正常的踝关节功能，预防复发扭伤。以下介绍的康复方法适用于大多数常见损伤，但并非适用于所有情况。在你开始正规康复治疗前，最好咨询运动损伤专科医生，对你的损伤情况进行评估，以明确哪些可以做哪些不可以做。我比较推荐个体化的康复方案，量身定制，没有最好，只有最适合。
康复目标：●控制疼痛和肿胀；
●改善关节活动度；
●改善关节周围肌肉力量；
●恢复神经控制和本体感觉；
●恢复正常运动。
第一阶段——损伤早期(0-2周)目标：控制疼痛和肿胀
时机：受伤即刻需要开始，一般从伤后当天到2周的时间段，视损伤的具体情况而定。
实施：以P.R.I.C.E.M.M.作为依据(Protection,Rest,Ice,Compression,Elevation,Modality,Medication)
★Protection:保护，防止再损伤，患肢尽量不要负重。
石膏和支具：可以使用石膏或者支具保护，有助于更好更快的恢复。在能够足够限制踝关节内外翻活动的情况下，可允许适当进行矢状面上的前后摆动练习(即足背伸和跖屈)。活动的前提必需是外侧受损的韧带最大程度地固定好。建议使用限制内外翻带有凝胶的固定夹板，在保护制动的同时可以起冷敷作用，一举两得。但在康复晚期不适合使用此类支具。
★Rest：休息，制动是必须的，损伤头几天可以使用双拐，以减少患肢负重。康复早期过早过多牵拉损伤的韧带可能会阻碍愈合。是否可以全负重，需要根据疼痛情况而定。
踝部周围肌肉等长收缩练习，只要在疼痛能忍受的情况下即可开始。
踝关节背伸跖屈等长收缩练习(所谓的踝泵)，在护具保护下，只要不痛即可开始做。但是要绝对避免使用踝关节做内外翻动作。
★Ice：冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟，每天数次(可每2小时一次)。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。冷敷可以缓解肿痛，收缩血管减少出血，缓解肌肉痉挛。冷敷是比较好的方法，整个康复过程中都可以进行。
★Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。部分踝关节护具亦有加压功能。
★Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如，躺下并在腿下放置几个枕头)。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。
★Modality：早期可以做些超声或者激光等理疗，用于控制肿胀和疼痛。
★Medication：药物治疗，如果疼痛肿胀较严重，建议在医生指导下服用消炎镇痛类和控制水肿类药物。这些药主要是口服，我通常不建议急性期使用外敷药物，容易刺激局部肿胀的皮肤，甚至引起表皮破损。
肌内贴：急性期使用肌内贴(爪形贴扎法)可以有效的缓解局部肿胀，同时帮助相关肌群放松。一般需要注意两点：
1注意踝关节淋巴回流走行;2选择材质较好的贴布，防止背胶刺激及损伤本已肿胀脆弱的皮肤。急性期后可以使用踝关节加强固定贴法。
拐杖：需要适当活动时建议使用拐杖，不要怕难看。可以使伤脚不负重，更好的保护制动，保证活动安全。
第二阶段——恢复阶段随着疼痛及肿胀缓解，即可以开始此阶段康复。通过之前的固定制定，此时损伤的韧带基本趋于稳定，开始向愈合阶段进行，轻微的应力牵拉不至于加重。
改善关节活动度在损伤早期的2-7天里就可以开始做踝关节背伸跖屈训练(踝泵)，但是不要内外翻。这个可以更早地恢复活动度，加强关节周围肌力。只要疼痛可以忍受，即可进行。建议每做2-3组，每组20个左右，同时配合冰敷和抬高患肢。
可以在治疗师帮助下，手法进行更大活动度的练习。同样是踝关节背伸和跖屈动作为主。
当肿胀和疼痛控制后，可以开始一些简单内外翻训练。但是不要使损伤部位过度用力和牵拉。
可将足后跟放在地上，大足趾空中写数字或字母练习。
可以在坐位使用平衡板，从背伸跖屈练习开始，再过渡到内外翻。
牵拉腓肠肌和跟腱训练，一天多次。当然牵拉的方法有很多，可以借助台阶或者斜坡，也可以使用弹力训练带。原则是先进行非负重训练，再开始负重下的牵拉。
改善关节周围肌肉力量可以在踝泵基础上，背伸位Hold住10秒左右，然后跖屈位Hold住10秒。之后可以再增加内外翻位的10秒练习。每天做2次，每次3组，每组10次。
如果缓解不明显，此时可以增加热敷，然后交替冰敷。每次一般先热敷5分钟，然后再冰敷5分钟。重复几组，总的不超过20分钟。
弹力带辅助的肌力训练是比较简单且有效的训练方法。
使用肌内贴或者轻质护具(此时不建议再使用支具夹板，以保证足够关节活动度)，逐渐增加全负重的练习。
可以开始游泳和自行车，但要确保不痛的情况下进行。
恢复本体感觉本体感觉训练是非常重要的，可以预防复发扭伤。本体感觉是一种深感觉，控制关节的运动和位置觉，是分布在韧带和肌腱上的细小的神经末稍感受器。一般是通过平衡能力的训练来改善本体感觉功能。可以使用平衡板，从开始坐位练习到双腿站立练习，再到单腿站立练习。
如果没有平衡板，也可以使用简单的单腿站立进行训练。如果可以轻松控制了，也可以增加难度，比如移动双臂、扭转身体或者弯曲膝关节。最后可以闭上双眼，来增加难度。整个训练需要保证安全，并且在有足够肌肉力量恢复之后再进行。如果训练不当或者操之过急，也容易发生再损伤。
什么时候可以恢复正常运动?☆恢复正常运动时机把握非常重要，过早回到运动容易再扭伤。
☆在恢复正常运动之前，要保证关节活动度至少恢复到了80%-90%，而且能够完成以上所述的训练。
☆可以做一些固定自行车、上肢自行车、水中跑台以及游泳以恢复心肺功能。但是要根据损伤处疼痛耐受度来选择。
☆踮脚行走20秒，踮脚跳跃10次，可以增加慢跑练习。
☆训练时建议配带护具或者肌内贴保护至少6个月，直到本体感觉和肌力等完全恢复。
☆跑步一定要选择平坦路面，不建议在斜坡、草地或者不平的路面，容易增加再扭伤风险。跑步练习直线跑，但是可以增加曲线的行走。建议穿着舒适厚底的运动鞋。
☆跑步速度缓慢增加，之后可以增加加速跑。
☆可以增加急停转身跑，绕桩8字跑等难度训练。
如何预防再扭伤大约有30-40%的踝关节内翻扭伤会发生再损伤，复发率还是比较高的。首先功能训练需要持续进行直到恢复完整的体适能。重新建立本体感觉非常重要。需要加强平衡能力的训练提高本体感觉。肌力也是维持关节稳定性的重要因素。足够的肌肉力量可以防止关节囊及韧带等静力性装置过度牵拉损伤。功能训练中需要加强肌力训练。注意选择合适和舒适的护具，也可以使用肌内贴技术。如果合并严重韧带撕裂，手术修复是防止反复扭伤的重要途径。(文章来源：康复医学网)
康复科医师团队陶泉
个人简介年毕业于华中科技大学同济医学院医学系(原同济医科大学)，同年医院康复科工作，主要从事中风后遗症、周围神经损伤、骨关节术后、手外伤康复。
年到上海交通大医院康复科从事脊柱病及其相关疾病的整脊治疗，期间师从我国著名脊柱相关疾病专家龙层花教授。
医院合作组建疼痛科，开始疼痛病症及疼痛疾病的诊断和微创治疗。
年到上海交通大医院康复科负责成人康复医疗工作，主要从事神经损伤康复、脊柱病及其脊柱相关疾病康复、骨盆旋移症、孕产妇腰背痛、耻骨联合分离症以及躯体性耳鸣的诊治与研究。
医院主持康复医学科工作。
擅长：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、脊柱侧凸、腰椎滑脱症等脊柱病及其相关疾病的诊断和治疗;骨折与关节术后、手外伤、骨关节炎、运动损伤、软组织损伤的康复治疗;脑血管损伤后偏瘫、截瘫、脑瘫、周围神经损伤的康复治疗;骨盆旋移综合症的诊断和治疗;躯体性耳鸣的诊断和治疗;病理性神经疼痛的诊断和治疗;头晕或眩晕的诊断与治疗。
学术职务
中国残疾人康复专业委员会委员，全国颈肩腰腿痛研究会理事，上海市康复治疗专业委员会委员。
论文著作
以第一作者先后在《中华手外科杂志》、《中华物理医学与康复杂志》、《中国康复医学杂志》、《中国康复》、《中国临床康复》、《中国疼痛医学杂志》、《国外医学.物理医学与康复分册》等核心期刊发表论文近30篇。为国家级继续教育项目“脊柱病及其相关疾病康复诊疗新技术学习班”负责人。
著《手部损伤康复》专著一部，全国高等学校康复治疗专业原卫生部“十一五”、“十二五”本科规划教材《肌肉骨骼康复学》编委。
专家门诊：周一、周四8:00-11:45
王颖
个人简介王颖，主任医师，教授，原上海交通大医院康复医学科主任。从事康复医学诊疗工作30余年，是我国最早学习康复医学的专业人员之一。擅长颈肩腰腿痛的无创痛康复治疗技术，研究设计一系列简易疗法，诊治患者数千例，曾被CCTV-10《健康之路》作为专题报道(年10月)。上海电视台科技之光栏目()腰痛的运动防治专题，拇外翻康复专题等。
擅长：颈肩腰腿痛的分型诊断与快速治疗，各种骨伤、骨质疏松症的康复治疗，周围神经损伤的康复治疗。特别是擅长为患者制定各种简易、有效、适合家庭自治的运动疗法，解决患者各种老年性慢性疼痛问题。特别擅长运用S-E-T运动疗法治疗腰背疼痛、网球肘等，拇外翻，膝关节骨关节炎、骨质疏松等症。
学术职务
上海市康复医学会第五、六届理事会副会长(年、年当选)
上海康复医学会康复治疗专业委员会第四届主任委员(年当选)
中国医师协会康复医师分会第一、二届理事、常务理事
中国康复医学会老年康复专业委员会第二、三届常委
上海市康复治疗质量控制中心专家委员会专家
论文著作
参编本专业学术专著十余部，以第一作者发表于核心期刊专业论文数十篇;作为第一负责人申请成功并完成多项区级、市级、部级招标课题以及国际合作课题。
专家门诊：周五8:00-11:45，13:00-17:00
汪杰
个人简介汪杰，针灸专业主治医师，中华医学会上海针灸协会会员。
年医院针推伤科工作。
年受聘原上海第二医科大学讲师。
-参加中国赴摩洛哥援外医疗队。
–医院康复科副主任。
从事针灸临床工作38年，先后参与：针刺治疗冠心病、经络导平仪临床应用、药物离子透入治疗骨质增生、中药穴位敷贴治疗病毒性心肌炎的临床研究。年获得上海市中西医结合科研成果三等奖一项。
擅长：熟练运用针灸、推拿、康复理疗、中药穴位敷贴、穴位注射等方法综合治疗临床常见病、多发病，如中风后遗症、面瘫、突发性或神经性耳聋耳鸣、假性近视、偏头痛、神经衰弱、肩周炎、风湿性关节炎、网球肘、腱鞘炎、哮喘、老慢支、心率失常、早搏、植物神经功能紊乱、失眠症、更年期综合症、慢性胆囊炎、阑尾炎、结肠炎、盆腔炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、软组织扭挫伤及颈腰椎病、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症、月经不调、痛经、遗尿、阳痿早泄、膀胱综合症、手术后顽固性呃逆、肠胃功能紊乱、神经损伤功能恢复及骨关节术后的功能恢复等。尤其对一些疑难病症如针刺治疗冠心病、针刺至阴穴转胎位等进行了专题研究，并取得显著疗效。
李星
个人简介李星，主治医师。年上海中医药大学推拿系毕业，医院中医科从事推拿、针灸治疗颈椎病、腰突症等伤科方面的疾病，年曾在日本滨松医科大学大学院就读研究生，年去马来西亚工作，年回国后，医院从事临床治疗，以调整整个脊柱平衡为中心的整体治疗术。从事推拿二十余年，精通推拿针灸技术及调息方法;自悟正骨手法及关节脱臼复位方法;熟悉刮痧、走罐、放血等中医外治法及埋线瘦身方法，并创一效果很好的治面瘫药膏;掌握用肉毒毒素松弛肌张力的方法。
专业特长：
1.颈椎病、腰突症等伤科方面疾病
2.面瘫
3.肩关节脱臼，桡骨小头半脱位，颞颌关节脱臼等小关节的复位
4.瘦身减肥
5.用肉毒毒素松弛肌张力
预览时标签不可点
