颞下颌关节盘被遗忘的组织
颞下颌关节盘是颞下颌关节重要的解剖结构。但是在牙科的常规检查中却经常被忽视。
下面这篇由DrJimMckee为SpearEducation撰写的文章，再一次提醒医生早期对患者进行全面检查的重要性。
“我只是关节有些弹响，没什么大不了的。”
“我关节弹响了很多年，这对我来说不是问题。”
“我曾经关节弹响过，但是现在消失了，所以我想这不是问题。”
当患者和牙医讨论颞下颌关节弹响时，经常会听见上面的这些陈述。关节弹响现在已经变得非常普遍，大家甚至认为这都是正常的或者是可以接受的。
尽管有些患者的关节弹响情况稳定且不会引起任何问题，但对大多数患者来说这是需要重视的。
根据Alomar的观点，关节盘是颞下颌关节里面最重要的解剖结构。它是位于双侧髁突和颞骨之间的双凹形状的纤维软骨结构。它的功能是防止下颌骨和颞骨之间的相互摩擦。
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关节盘是大致椭圆形的坚固的纤维结构，前后径窄。它的形状像一个尖顶帽，将关节分成一个较大的上部隔室和一个较小的下部隔室。铰链运动发生在下部隔室中，滑行运动发生在上部隔室中。
关节盘的上表面是马鞍形的，以适合颞骨轮廓；而下表面是凹形的，以适合下颌骨髁突形状。
关节盘比较厚，在其边缘周围呈圆形到椭圆形，分为前带2毫米，后带3毫米，中间带1毫米，后面还有一个双板区。
除坚固的韧带将关节盘直接固定在髁突内侧和外侧以外，关节盘四周也与关节囊连接，以确保关节盘和髁突在伸出和缩回运动时一起移动。
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在牙科临床中，可以看到关节盘在许多方面都起着至关重要的作用：
关节盘的状况和位置与上下颌骨的生长和发育
如果在儿童成长阶段颞下颌关节受伤并且关节盘移位，那么很大可能上下颌骨会发生生长发育障碍。
关节盘的状况和位置与髁突
关节盘会在下颌骨运动期间保护髁突。关节盘移位会导致髁突骨性变的发生。
关节盘的状况和位置与咬合
关节盘移位可以增加或减小颞下颌关节的垂直高度。如果关节盘移位导致髁突抵住较厚的后带，则垂直高度很可能会增加，从而导致III类咬合。如果关节盘移位导致髁突抵到盘后区，则垂直方向的高度很可能会减小，从而导致II类咬合。
关节盘的状况和位置与疼痛
移位的关节盘会压缩或撞击在下颌关节的各种结构上。除了关节盘的软组织被压迫外，没有软组织保护的髁突也可能受到伤害。
关节盘的状况和位置与气道
由于上下颌骨的生长障碍导致发育不足，因此会对气道产生负面影响。许多情况下，口咽气道空间明显会受到压缩。
关节盘的状况和位置与面部美学
颌面部生长发育障碍会极大程度影响面部美观。
牙科医生通常只对颞下颌关节的硬组织结构进行常规检查，但是MRI成像为评估关节盘的状况和位置提供了有力的技术支持。
通过MRI向我们揭示的颞下颌关节盘的位置和状况，我们会更加容易理解关节盘在颌骨生长和发育中的作用，以及更好地了解髁突的状况、咬合、气道、疼痛和面部美学。
Reference
AlomarX,MedranoJ,CabratosaJ,ClaveroJA,LorenteM,SerraI,SalvadorA,etal.Anatomyofthetemporomandibularjoint.InSeminarsinUltrasound,CTandMRI.;28(3):70-.WBSaunders.
Piper,DMDMD,Mark."TemporomandibularJointImaging."HandbookofResearchonClinicalApplicationsofComputerizedOcclusalAnalysisinDentalMedicine.IGIGlobal,.-.Web.24Oct..doi:10./-1---9.ch
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