儿童足外翻,步态异常你还在交智商税吗
走路步态出现异常很可能与孩子足弓低平有关也就是我们常说的扁平足有研究表明，18个月的幼儿有97%存在平足，因为孩子在2岁前的发育尚未完全，因此大多都为扁平足。但是随着年纪的增长，身体不断发育，扁平足的比例会逐渐下降，3岁儿童平足的概率降为54%，6岁为26%，8-10岁后只有约15-23%的概率。小儿骨科门诊经常会有家长因为孩子“脚痛”“外观异常（脚后跟外翻、足内侧突起）”来就诊，经检查才发现是“扁平足”。如何判断孩子是否扁平足？扁平足会带来哪些危害？怎么预防与改善呢？让我们一起接着往下看扁平足是什么？扁平足指正常足弓的塌陷。外观上看存在“足后跟的外翻”，前面看存在“足的外展”，有些孩子走路呈现“外八字”也可能是平足引起的。然而，扁平足并不等于平足症（扁平足伴发站立或行走疼痛等症状时，称为平足症）。//如何判断是否是扁平足？裸足立正站立，暴露膝关节以下的肢体，按下述方法观察：观察足弓高度让小孩双脚踩在表面平整的凳子或地面上，然后足外旋45-60度，观察小孩足底是否紧贴凳子表面，如果是则属于扁平足。观察后足力线即看足跟是否外翻。让小孩双足踩在表面平整的凳子上，立正，抬头挺胸，目视正前方，家长在小孩正后方，观察小孩足跟是否外翻。多趾征(从后面看脚趾)患者自然站立，从足后部观看，比正常看到更多的外侧足趾(如下图)。出现多趾征阳性时（从正后方观察患足,如果外侧缘看到超过两个以上的足趾,则提示多趾征阳性），提示疾病进展更严重，前足明显外展。让将小孩双足踩在表面平整的凳子上，立正，抬头挺胸，目视正前方，家长在小孩正后方，观察小孩足跟是否外翻。足印法让孩子赤脚蘸水，在干燥的纸面上或者水泥地面上留下足的印记。前脚掌与后脚掌水的印记断开，可以判断为高足弓（图一）；足弓印记连在一起，但没有超过脚的中趾连线，属于正常足弓（图二）；超过中趾连线，即可视为扁平足；如果足的印记前后脚掌通连，并且几乎同宽，即视为平足（图三）图一图二图三//扁平足会带来哪些危害？扁平足，由于结构上的异常，常常会带来一系列的并发症。可能会造成：◆足部的疲劳和疼痛◆步态异常◆下肢力线异常：膝外翻，X形腿，影响髋关节甚至脊柱◆容易扭伤◆长期会造成拇外翻、足底筋膜炎、踝膝髋关节以及脊柱等结构损伤拇囊炎拇外翻足底筋膜炎//要如何预防？可以通过下面的方法预防孩子扁平足：1.儿童期避免参加长时间站立、负重的活动，比如举重。2.控制体重，防止肥胖，体重过重导致足弓塌陷。3.避免在幼儿时期无症状使用足弓垫，影响足弓发育.4.锻炼身体，鼓励户外活动。5.多样化均衡饮食，避免偏食。//扁平足能好吗？3种改善扁平足的锻炼方法儿童平足绝大多数是生理性平足，足的活动性良好，没有症状，畸形不严重，往往不需要特殊治疗。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位的僵硬性平足，才需要治疗。但是这并不意味着我们就可以完全不理会平足的存在！可以通过一些锻炼，促进足弓的发育以及改善一些有症状的柔韧性平足患者的症状。如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球、等弹跳性运动，以改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育肥胖小孩需要减轻体重，避免过重导致足弓承受过大压力而塌陷。下面教大家几个有效的锻炼方法。一、踮脚站立训练用足尖站立，后面观可见足跟外翻畸形消失，前面观可见舟骨凸出已经回纳。每次锻炼10分钟。二、胫后肌腱锻炼家长用一只手放在小孩足内侧，嘱咐小孩脚往内用力，与家长的手形成对抗的力量。每次锻炼10分钟。三、跟腱拉伸训练◆微屈膝弓步牵拉（患侧在后）维持10-20秒，10个/组，3-6组/天。◆踩木板或砖块，不易滑动的物体，伸膝牵拉维持10-20秒，10个/组，3-6组/天关于扁平足的更多信息，可点击相关链接查看相关链接：孩子扁平足，能治吗？这种情况要看医生！//小儿骨医院骨外科是惠州市重点专科。小儿骨科为骨外科亚专业，隶属骨外科三区，科室先医院、南方医院等地进行学习交流，逐步建立成为一个涵盖儿童骨折、运动损伤、先天发育畸形、骨肿瘤等综合儿童骨科诊疗中心。科室先后开展了小儿肱骨髁上骨折“零”切开复位，四肢骨折弹性髓内钉固定，陈旧孟氏骨折的手术治疗，脊柱侧弯的保守及手术治疗，肘关节内、外翻畸形的矫形治疗，膝关节内外翻的矫形，肢体短缩及延长的矫形治疗等。14岁以下儿童年手术量达到余台，并呈逐年上升趋势。鉴于儿童骨科的特殊性，骨外科秉承用专业的知识根据患儿的具体情况，结合诊疗指南和循证医学证据，给出合理的个性化治疗方案，为患儿尽快解除病痛。小儿骨科门诊诊疗范围：小儿骨科门诊专注于儿童创伤与肢体发育异常等相关疾病，如四肢骨折和畸形、儿童先天性髋关节脱位、先天性髌骨脱位、肌性斜颈、马蹄内翻足、骨肿瘤、多指、并指等。为家长解决孩子“八字脚”“O型腿”“X型腿”“长短脚”“驼背”等困惑。王斌骨外科副主任医师医学硕士广东省医师协会骨科分会小儿骨科专业组成员。医院小儿骨科进修学习。多年来专注于儿童骨与关节创伤与发育异常的相关临床和研究。擅长儿童肢体畸形的矫正，微创技术治疗儿童骨折与脱位，先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、扁平足、儿童股骨头坏死（Perthes病）等的系列化治疗。熟悉儿童骨与软组织肿瘤、各种肢体少见病、代谢及内分泌异常引起的肢体发育异常及疑难杂重症等相关疾病的诊治。
