经验肩关节半脱位
肩关节半脱位的诱发因素
肩关节天生就是不稳定的关节，2/3的肱骨头位于关节盂外。肩关节的稳定主要依赖强大的肌肉、韧带、关节囊及骨性结构来维持。正常情况下，肩胛骨关节盂朝向上、前及外侧。由于臂处于内收位，使关节囊上部及喙肱韧带紧张，被动地阻止了肱骨头的侧向移动，也就防止了向下脱位，Basmajian称其为“肩关节的锁定机制”。当肱骨外展时，或者由于肩胛骨的位置发生改变使关节盂朝向发生改变时该锁定机制不再起作用。
肩关节半脱位的原因
偏瘫患者在上肢悬垂于体侧时，不仅丧失了被动肩关节锁定机制，而且从反射或相关肌肉的随意活动中得到的支持也丧失，将不可避免地引起肩关节半脱位。肩胛带张力丧失或提肩胛肌主动活动丧失，导致肩胛带下垂。是前锯肌丧失了上提关节盂及肩胛旋向前的共同作用，其拮抗肌—胸小肌张力增高，致肩胛骨下旋。由于肩胛骨下旋、内收或后缩，使肱骨在体侧相对于肩胛骨来说处于外展位。这时的关节囊不再被拉紧，肱骨头也就容易向下滑出关节盂。冈上肌、冈下肌及三角肌的后部明显萎缩，无法激活以取代已经松弛的关节囊的作用。因此，脱位就不可避免。
肩关节半脱位的预防及治疗
实际上肩关节半脱位应该是防大于治：
首先矫正肩胛骨的位置而矫正关节盂的位置，以恢复肩原有的锁定机制。
刺激肩关节周围稳定肌的活动及张力。
在不损伤肩关节及其周围结构的前提下，保持肩关节无痛性的全范围被动活动。
在日常生活和治疗中保护易受伤的肩关节：
坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；避免拉拽患肢。
站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。
Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。
良肢位摆放：
仰卧位
健侧卧位
活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。耸肩运动，指导患者将患侧肩关节整体向上耸起，往复进行。
牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头
快速刺激：在冈下肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。
患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
关节挤压：患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。（也可坐位）
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