肘关节骨折术后康复

肘关节骨折是临床上比较常见的疾病,由于肘关节上下关节面接触弧度大,吻合紧密,很容易导致骨性活动障碍,早期康复,对骨折愈合和关节的最大功能恢复有积极作用。

早期康复:

1、术后第二天:

1)开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩练习10—20次/组,3组/天;

2)肩关节、腕关节及手指诸关节主动、被动关节活动度练习,各活动度训练至最大范围;

3)肩关节功能训练包括前屈后伸、内收、外展、内旋、外旋的活动,必要时治疗师或家属给予帮助,10-20次/组,2组/天;

4)腕关节活动包括主动屈、伸腕练习;

5)手部练习包括最大限度地握拳及伸指练习,鼓励病人多做,以促进血液循环,消肿止痛;

2、术后第3-5天:

1)关节活动度训练:开始肘关节活动度练习,主动加助力活动,活动幅度在无痛可动范围内,主动屈、伸训练,6-8次/组,每天30min,活动结束后,冰敷10-15min,动作应轻柔缓慢。

3、术后7-10天:在骨折固定前提下开始轻微被动训练,可利用支具协助训练,在疼痛可耐受范围内进行,3-5次/组,被动活动后,冰敷10-15min。

4、术后14天:开始继续主、被动关节活动度训练,此时手术部位已拆线。用以帮助促进血液循环、消肿、缓解粘连的物理治疗,包括超声波治疗,增强治疗效果;渐进性抗阻力练习;肩、腕、手指诸关节各轴向主动或被动活动至正常。

5、4-20周:视患者不同情况尤其是骨折是否稳定及愈合情况,继续进行患肢肌力、关节活动度及日常生活训练。对肘关节粘连的患者施以关节松动术,值得注意的是手法应轻柔以不引起明显疼痛为宜,避免引起骨折移位。手法结束后,冰敷10-15min以防关节肿胀、骨化性肌炎的发生,同时配合超声波治疗可软化瘢痕、松解粘连。骨折愈合后应加强上述治疗,鼓励患者日常生活中无痛范围内使用患肢,使功能训练生活化,加快康复进程,如吃饭、梳头、系衣扣等。

恢复期康复:术后3-6个月,患者的骨折都已愈合,但均有不同程度的肘关节功能障碍。治疗的重点是施以关节松动术,手法应轻柔忌粗暴,以防骨化性肌炎及再骨折。手法后冰敷可以止血止痛、防止关节肿胀。配合超声波治疗软化瘢痕、松解粘连。同时进行患肢肌力、主动ROM及ADL训练。

注意事项:

1、康复计划具体执行时应在医生的指导下,根据自身的情况进行,并及时复查避免不良问题发生。

2、四肢骨折后不正确的功能练习以及没有及时进行相关的锻炼导致的关节活动障碍严重影响日后的生活质量。

3、功能练习中存在的疼痛是不可避免的,如疼痛在次日练习时消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受,不必过于紧张。如疼痛持续加重或向肢体其他部位放射则应该立即停止练习并及时就医。

4、肌力练习应每组集中练习至肌肉有酸胀疲劳感后再休息。练习次数、时间及负荷等可以根据自身情况调整。

5、骨折有时会造成相应神经的损伤,相关神经功能的恢复(如异常的皮肤感觉,肢体的放射痛或不适等症状)则需要一定的时间,通常不会在术后马上消失,需要较长时间(一年左右)才能逐渐恢复。

6、关节活动度的练习每日1-2次,通过关节的被动活动促进神经恢复,维持正常的关节活动度,避免挛缩影响整个肢体功能的恢复。

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