类风湿关节炎主要体征之关节畸

由于部分病人因为早期治疗不及时及不合理的治疗,致使关节功能丧失,出现畸形。

关节畸形是类风湿关节炎的晚期表现。由于关节周围肌肉、韧带等破坏,使关节产生某种特殊的畸形及运动异常。关节强直通常在腕部及肘关节出现最快,而在其他关节的强直则发生较慢。类风湿关节炎手部的畸形特征:

1.鹅颈畸形掌指关节屈曲,近端指间关节过伸和远端关节屈曲,从侧面看手指的畸形象鹅的颈部。其原因是手的蚓状肌和骨间肌挛缩,导致掌指关节屈曲和近端指间关节过伸,又因过度牵拉指深屈肌,使远端指间关节屈曲。

2.扣眼畸形近端指间关节屈曲,远端指间关节过伸,呈扣眼状。原因为近端指间关节背侧关节囊及中央腱条的破坏,而使两侧的侧腱条滑向该关节的运动轴的屈侧所致。

3.鳍形手初期仅为掌指关节和近端指间关节梭形肿胀,以后逐渐向尺侧偏斜,形如鳍鱼。以上手部特征畸形可单独或同时存在,成为类风湿关节炎病人的典型标记。

严重者尚可向腕关节发展。桡腕关节的侧偏移位,在类风湿关节炎早期也是具有特征性的。腕关节固定、移位和强直、功能受限,腕正中神经受累和屈肌腱挛缩常引起腕管综合征,即拇指、食指尤其是中指麻木、疼痛、灼热和肿胀,大鱼际肌萎缩,外展拇短肌无力以至麻痹。

类风湿关节炎足部的畸形特征:跖趾关节半脱位和拇趾关节外翻,以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧,可引起严重疼痛及步行困难,即形成典型的“类风湿足”。

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