瑞芬太尼静脉快通道麻醉用于骨关节脱位复位
现今生活中人们都追求快，但越快的同时意味着风险也就越高。那么，在快通道麻醉中，要如何保证又“快”又安全呢？
E哥
前言
近年来，静脉快通道麻醉作为一种新兴的方便、快捷的麻醉方式，以其麻醉后无需进入监护室监护，麻醉清醒后无需留院观察即可离院等优势优点而为临床广泛应用［1－2］。临床治疗骨关节脱位复位术常采用芬太尼静脉快通道麻醉，但有报道称芬太尼存在引发心血管不良反应风险，故建议采用不良反应较小的瑞芬太尼。本研究就两种药物静脉快通道麻醉应用于骨关节脱位复位术中的作用效果进行比较，以期为临床提供参考。现报道如下。
方法
所有患者术前禁食水，术前30min予阿托品0.5mg+鲁米那钠0.1g肌内注射，进入手术室后建立静脉通路，面罩纯氧吸入3～5min后开始行静脉快通道麻醉。芬太尼组予芬太尼3μg/kg+丙泊酚0.5～1mg/kg缓慢静注，待患者意识消失，自主呼吸正常时维持术中给予芬太尼0.4μg·kg－1·min－1+丙泊酚2～4mg·kg－1·h－1静脉泵入，手术结束即刻停止泵入。瑞芬太尼组予瑞芬太尼0.5～0.8μg/kg+丙泊酚0.5～1mg/kg缓慢静注，待患者意识消失，自主呼吸正常时维持术中给予瑞芬太尼0.2μg·kg－1·min－1+丙泊酚2～4mg·kg－1·h－1静脉泵入，手术结束即刻停止泵入。比较2组麻醉后不良反应发生率、治疗相关时间(麻醉准备时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间、离院时间)及患者平均动脉压和心率(手术前、用药1min、术中10min、术后5min)。
讨论
骨关节脱位临床多见，且为老年人群多发，因该人群具有年龄大、身体机能差且多合并有原发性疾病，故手术和麻醉应激性强，临床须慎重选择合理有效的麻醉药物，以维持患者血流动力学稳定［3－4］。芬太尼为强效麻醉镇痛药，麻醉及镇痛效果好，起效快，但麻醉中常出现患者心率与血压明显升高现象，存在引发心血管不良事件的风险，对手术效果和术后康复均可能造成不良影响［5－6］。瑞芬太尼属新型阿片受体激动剂，较芬太尼起效更快，麻醉效果良好，具有半衰期短，对肝肾功能、神经系统影响小且术后苏醒快、不良反应少等特点。本研究就两种药物静脉快通道麻醉应用于骨关节脱位复位术中的作用效果进行比较，结果显示:瑞芬太尼组麻醉后不良反应发生率为2.86%，低于芬太尼组的20.00%(P＜0.05);2组手术前、用药1min平均动脉压与心率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中10min、术后5min2组平均动脉压与心率均升高，但瑞芬太尼组提升幅度较芬太尼组低(P＜0.05);瑞芬太尼组麻醉准备时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间、离院时间均短于芬太尼组(P＜0.01)。
综上所述，瑞芬太尼静脉快通道麻醉用于骨关节脱位复位术，麻醉效果好，不良反应少，血流动力学稳定，苏醒时间短，值得临床推广应用。
参考文献
［1］杨勤．瑞芬太尼静脉快通道麻醉在骨关节脱位复位术中的应用［J］．吉林医学，，24(30):－．
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［4］李雪兰，江伟航，黄焕森，等．帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉的影响［J］．广东医学，，32(17):－．
［5］袁利邦，景调平，贺雅琳，等．静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中的应用［J］．宁夏医科大学学报，，36(6):－．
［6］姚活锋，万丽，黄焕森，等．帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响［J］．广东医学，，32(15):－．
临床合理用药年9月第9卷第9期中
作者：方燕朱凤琴
编辑：E哥
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