肱骨髁上骨折健康处方
（一）病因
1、直接暴力少见。
2、间接暴力：是引起髁上骨折的常见原因，跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。
（二）健康指导
1、术前指导
（1）肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折。骨折易于愈合，只要骨折复位达到解剖复位或接近解剖复位，一般功能良好。
（2）饮食：日常以高蛋白，高热量，含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜和水果。
（3）保持有效固定：行长臂石膏固定后，平卧时，患肘垫软枕与躯干平行，离床活动时用三角巾悬吊于胸前。
（4）外伤后骨折片可伤及肱动脉，正中神经及尺、桡神经，故应自我观察患肢远端的皮肤颜色，感觉，活动情况，桡动脉搏动的强弱，手指的自主活动有无异常等。
（5）家属移动病人时，应动作轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重病人疼痛。
2、术后指导
（1）术后应自我观察患肢有无血管痉挛，肌肉供血不足的症状，缺血的症状是：患肢疼痛剧烈，桡动脉搏动减轻或消失，末梢血运不良，手部皮肤发白，皮温发凉，被动伸屈手指会引起剧烈疼痛，一旦发现异常应及时告知医生。
（2）术后要维持有效固定，经常检查固定位置，查看有无松动，局部有无压迫症状，保持患肢于功能位置，如果肘关节屈曲角度过大，会影响桡动脉正常搏动。
（3）牵引时注意要保持一个反牵引力维持有效的牵引，抬高患侧上身可产生反牵引力，注意给患肢抬高，减少疲劳，同时注意冬天保暖，谨防感冒。
（4）指导功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能。
①复位及固定当日可做握拳，屈伸手指练习，第二天增加腕关节屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬挂患肢，做肩前后左右摆动练习，一周后增加肩部主动练习，包括肩前屈后伸，内收外展和耸肩，并逐渐增加其运动幅度。
②三周后去除固定，主动行肘关节屈伸练习或前臂旋前和旋后练习，禁忌做反复粗暴屈伸肘关节，适当休息，以免骨化性肌炎发生。
（5）复查的指征及复查的时间，石膏固定后，如果患肢皮肤发冷，发绀，疼痛或感觉异常，麻木应及时就诊。自石膏固定之日算起，定期复查X线片，了解骨折愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。
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