巧法施术，中国医生让乌拉圭军人脱位关节完
文/高晨图/潘成军
当地时间2月28日，刚果（金）医院收治了一名左踝关节脱位并骨折的乌拉圭维和军人。医院医护团队充分利用现有设备，通过超声引导下精准麻醉加手法复位，获得了堪称完美的治疗效果。
该伤员来自联刚稳定特派团南基伍旅乌拉圭工兵分队。当天下午3时踢足球时不慎严重扭伤左侧脚踝，造成局部严重畸形而不能行走。急诊被送往医院寻求治疗，确诊为：“左踝关节脱位并左腓骨远端骨折”。医院业务副队长兼骨科军医高明暄通过细致检查发现伤员脱位踝关节造成局部血管压迫，左足已有缺血表现。如不及时将关节复位解除血管压迫，可能因受伤肢体缺血而导致严重残甚至危及生命。根据联合国标准操作程序，医院需完成保全伤员肢体及生命的医疗救治。高明暄当即决定为伤员实施关节脱位手法复位。
复位前后的比照
手法复位成败的关键在于脱位关节局部肌肉的松弛程度，需要通过区域麻醉的方法最大限度放松关节周边肌肉。同时在尽可能减少麻醉药物用量，减轻麻药对机体毒副作用的前提下，达到长时间镇痛效果。医护团队随即决定为伤员实施“B超引导下区域神经阻滞麻醉”。
麻醉重任落在了医院唯一的麻醉专业医生唐毅身上。现年45岁的唐毅医生是四川人，多年的临床工作积累了丰富的麻醉经验，是医院麻醉科的资深麻醉师。尤其擅长在复杂条件下进行超声引导下区域神经阻滞麻醉。
麻醉医生唐毅
伤情不容迟疑，医护团队在急救室内迅速完成了一切治疗准备工作。唐毅医生果断地将配制好的麻药抽吸入穿刺针管中。随后沉着稳健地拿起B超检查探头在伤员左侧大腿根部及膝关节后部进行目标神经定位。凭借娴熟的操作技能，唐毅医生快速锁定了需要选择性麻痹的坐骨神经及股神经的穿刺部位，在实时超声图像的指引下，精准完成了两根神经的阻滞麻醉。随着麻醉起效，伤员左踝关节周边痉挛的肌肉逐渐松弛下来。
20分钟后肌肉松弛效果达到最佳状态，高明暄副队长与外科医生胡尕伟协作完成了伤员左踝关节的手法复位。随着关节恢复正常生理解剖位置，局部受压血管恢复正常供血，保全伤员肢体的治疗目的已然达到。随后X光拍片复查显示脱位后的左侧踝关节达到了%的复位效果，治疗效果堪称完美。
考虑到伤员复位关节尚不稳定且合并有左侧腓骨骨折，医护团队对复位后的左踝关节进行了石膏固定。遵循联合国标准操作程序，医院接受进一步内固定手术治疗。区域神经阻滞麻醉后的持续镇痛效果为伤员转运争取了时间。
中国第20批驻刚果（金）维和医疗分队主要由医院医院各专业骨干人员抽组而成。每一位队员在各自岗位上都充分发挥自身专业特长，为联刚稳定特派团南基伍旅近多名联合国维和军人及民事人员提供高效的医疗保障，受到了各方普遍赞誉。
此次，凭借唐毅医生的精准操作破解了关节复位操作中的麻醉难题，医院医护团队通力协作，成功为乌拉圭伤员实施了踝关节复位治疗，保全伤员肢体的同时为后续治疗奠定了基础。由此医院的救治能力再上新的台阶。
