人工髋关节置换术后的康复指导
人工关节的作用是治疗严重的终末期关节疾病，解除患病关节的疼痛、矫正畸形、重建受损的关节面，从而获得无痛、稳定、有较好功能的关节。其中，应用最为广泛和成熟的，要属人工髋关节和人工膝关节。人工关节置换术后，主要以锻炼相关肌群、恢复关节功能为目的。所以术后一定时间内安全、科学地锻炼对于实现理想的关节功能有着非常重要的意义。今天小编就带大家共同了解一下人工髋关节置换术围术期应该如何进行功能锻炼。
手术前的训练直腿抬高
·手术前就要进行直腿抬高训练，有利于术后快速康复。
·平躺，腿伸直,勾脚，抬起一条腿。大腿和床面呈30°~40°（相当于脚后跟离床2只脚的高度）。
·腿酸后慢慢放下。
·放下速度不宜过快，慢慢放下的过程也是在锻炼肌肉力量。
·双腿交替练习。
·每天5~6次，每次5~10分钟。
Tips手术前准备好助行器和坐便椅
术后的体位·平卧时两腿间夹一软枕，两条腿保持外展中立位。
·侧卧时，尽量朝健侧翻身，不要压迫手术腿。两腿之间夹一枕头，保持两条腿平行放置。
术后当天·术后2~3周，不要过度屈髋，躯干和大腿之间的角度要始终大于90°。
·术后一个月内，不要在床上猛地俯身去拉被子，因为这时躯干和大腿之间的角度＜90°，可能造成脱位。
踝泵训练
·勾脚，保持5秒。再绷起脚尖，保持5秒。反复循环。
·每隔半小时左右就做一两分钟。
夹臀训练
·臀部肌肉收缩，夹住屁股。保持10秒钟，再放松。休息两三秒后，接着再做。
·练到臀部肌肉发酸就休息一会儿。
·每小时累计做5分钟左右。
术后第一天巩固训练
·踝泵训练和夹臀训练都继续做，方法和频率同前。
直腿抬高
·腿伸直，勾脚，抬起一条腿。
·尽量让大腿和床面呈30°~40°左右，感到酸胀后再尽量坚持3~5秒，然后慢慢放下。
·双腿交替练习。每小时累计练习5分钟左右。
·即使一开始做不到标准动作也要不断尝试。
滑移屈髋屈膝
·脚跟始终贴着床面，脚来回慢慢滑动。滑动过程中脚尖始终朝着正前方，不要旋转。
·向回滑动时，尽量让脚后跟去贴近屁股。
·屈髋达到最大限度时，保持3~5秒，再继续滑动放平腿部。
抬腿屈髋屈膝
·膝盖弯曲抬腿，尽量屈髋到90°，但不能超过90°。
·脚尖朝着天花板，不要旋转。
·尽量弯到最大角度保持3~5秒，然后慢慢放下。再重复进行。
·即使一开始不能屈髋到90°，也要尽量尝试。
·每小时练习5分钟左右。
外展训练
·腿抬高离床约一拳高度，然后尽量向外展。展到最大限度保持3~5秒，再收回来。
·腿向内收时，不要越过身体中线。
·脚尖始终朝着天花板，不要旋转。
·每小时练习5分钟左右。
辅助下地方法①准备下床时，先将床逐渐摇起30°、60°，慢慢适应体位的变化，避免头晕不适。②在别人的帮助下，双手撑床坐起。
③让别人把住双腿，双腿微微分开外展。
④别人帮忙把着腿转圈，同时自己双手撑床，挪动屁股。转圈的过程中两人保持同步，患者的腿稍外展，不要交叉腿，脚尖始终朝着天花板或正前方。如果是单侧手术，在转动的过程中也可用好腿帮忙蹬床。⑤让别人帮忙穿好鞋。鞋子要选择合脚、有跟的鞋子，不要穿拖鞋。在床边稍作休息，避免突然站起头晕不适。⑥在别人的搀扶下站立。术后初次下地，原地站一会儿或原地踏步就可以了。如果体力好，可以借助拐杖或助行器走一小段距离，但是不宜多走。注意穿合脚的包跟鞋子，旁边有人照看，预防跌倒。专家有话说单侧人工髋关节，理论上可以在术后第一天下地，双侧同期手术的，下地时间可以稍微推迟一些。具体的下地时间要根据术中的情况和患者的自身情况而定，不能一概而论。何时初次下地，应当听从您主治医生的具体安排。
起坐方法平时生活中，在起立和坐下时，都会身体前倾，从而会有一瞬间大腿和身体之间的角度小于90°，手术后初期要避免这个动作，否则容易脱位。
·坐的时候，两腿自然分开，与肩同宽，脚尖朝着正前方。身体与大腿之间的角度大于90°
·起身时，先伸出手术腿，然后双手撑起，竖直起身，把腿收回。
·坐下时，也是先伸出手术腿，双手扶住椅子或撑床，然后慢慢竖直坐下。
术后第二天巩固训练
·以上训练都继续做，方法和频率同前。
抬腿训练
·扶助行器站定，屈膝抬起大腿。尽量使大腿与躯干呈90°，但不能抬的太高，不能超过90度。
·坚持3~5秒后再慢慢放下。
·每小时练习5分钟左右。
·如果第二天还没有下地，那么就等下地以后再行练习。其他需要站立练习的康复动作同理。
外展训练
·扶助行器站定，手术腿尽量外展，在最大角度保持3~5秒，然后慢慢收回来。
·每小时练习5分钟左右。
后伸训练
·扶助行器站定，尽量向后伸腿，在最大角度保持3~5秒，然后慢慢收回来。
·每小时练习5分钟左右。
·此练习对于后伸限制明显的患者比较重要。大部分患者术后的后伸比较好，这个动作可以少练。
扶助行器行走方法·双手扶助行器站定，身体稍前倾。
·将助行器前移，先迈出手术腿，然后出健侧腿。按此循环。
·助行器要调至合适的高度，以双手扶住助行器时，手肘稍稍弯曲为宜。
专家有话说术后第3天至出院，都采用术后第2天的锻炼方法。全身及局部情况良好，功能锻炼进展顺利，就可以出院了。对于生物型假体，建议手术后一个半月内都要扶助行器行走。部分有条件的患者或者康复锻炼效果不满意的患者，可去康复科继续巩固训练。
上下楼梯的方法·上楼时，先将双拐架在上一级台阶上，然后迈上健侧腿，再迈上手术腿。
·下楼时，先把双拐架在下一级台阶上，然后迈下手术腿，再迈下健侧腿（迈腿顺序和上楼时相反）。
·同时进行双髋置换的，不必遵守上述顺序。
·手术后短期内上下楼时，要有旁人搀扶或保护，避免跌倒。
术后这些动作不要做交叉腿?内八字?跷二郎腿?
俯身拾物?坐矮凳?盘腿坐?
人工髋关节置换术后的康复锻炼，小编就向大家介绍到这里。希望我们精湛完美的手术配合正确的康复指导，能让您远离关节疾病的痛苦，重新拥有健康的关节。
参考文献：[1]翁习生.人工关节快优康复画册[M].中国协和医科大学出版社:北京,:20-55.
图：郑娟陈楠
文：徐江堰
审核：王伟彤张新群
