科普丨颈椎小关节错位胸椎小关节紊乱综合
颈椎小关节错位
颈椎小关节错位是指颈椎的关节突关节因扭转外力作用而发生微小的侧方移位，并且不能自行复位，导致颈椎功能障碍者。其发生原因多为运动时头颈部突然弯曲扭转，受撞击或遇阻挡，导致相邻颈椎的上位关节突的关节面向侧方滑动，滑动中遇紧张的关节囊牵拉性阻挡，以及棘上韧带和棘间韧带紧张，椎周肌肉紧张，平衡失调；使移位的关节突关节发生绞锁，关节错位不能自行复位。
一、临床表现与诊断
（一）症状与体征
1.症状
颈项部疼痛，转动不便，活动时疼痛加剧。部分患者颈项部酸痛无力，伴有上肢麻木，感觉和肌力减退。
2.体征
主要表现为颈部肌肉痉挛、僵硬，顾盼不便。颈椎棘突或棘突旁压痛，可触到偏歪的棘突和颈椎关节突。
（二）X线检查
可见棘突偏离中线、双边征或双突征改变。
三、手法治疗
1.复位
小关节复位手法。
四、杜氏黑膏药治疗
1.按照中医理论，造成小关节错位的原因是伤筋，比如“大抵脊筋离出位，至于骨缝裂开崩”，治疗应先治筋再整骨，比如“将筋按捺归原处，筋若宽舒病体轻”。
胸椎小关节紊乱综合征
胸椎小关节包括关节突关节、肋椎关节、肋横突关节以及肋软骨滑膜关节、由于椎间盘及韧带组织的退行性变、外伤、长期姿势不良等原因，破坏了脊柱胸段的力学平衡，导致单个或多个椎体及相应胸椎小关节发生轻度位移改变，使相应的脊神经和交感神经受到影响，其所支配的组织或器官产生功能障碍或失常，称为胸椎小关节紊乱综合征。
胸椎肋小头关节、肋横突关节
一、临床表现与诊断
（一）症状与体征
1.本病症状复杂多变，容易误诊。急性患者多表现为肋间神经痛的症状，从后背串至前胸，低头、弯腰、咳嗽、大声说话等均可使疼痛加重。疼痛严重者夜不能寐，坐卧不宁。慢性患者表现为胸痛、胸闷、憋气或咳嗽气喘，背部酸痛，久坐外站、弯腰活动均可使症状加重。有的患者可表现为胃肠功能紊乱，食欲不振，消化不良，恶心，腹胀等。心血管系统、呼吸系统和消化系统检查正常。背部病变局部有压痛，椎旁肌紧张，有时可触及硬结或条索。触诊受累椎骨，有棘突后翘，偏歪或与下位棘突距离增宽。棘上韧带有肿胀或剥离改变。多数患者脊柱活动受限，以前屈受限明显。活动时患椎局部疼痛，并向前胸放射。上肢因疼痛不敢上举，被动上举时疼痛加重。
（二）X线片检查
椎骨和椎间关节一般无异常表现，或仅见不明显的棘突后翘、偏歪。
手法治疗、杜氏黑膏药外治。
1.复位
小关节复位手法。
2.杜氏黑膏药外治。
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