骶髂关节结核
骶髂关节结核是由结核杆菌侵袭骶髂关节软骨或骨组织，而引起的骶髂关节面及骨组织破坏的感染性病变。骶髂关节结核较少见，多发生在10~30岁的人群，女性多于男性，多为单侧发病，对于该病应给予全身抗结核治疗，还具有发病缓慢、病期长的特点。
疾病分类
骨型关节结核、滑膜型关节结核、全关节型结核病因
结核杆菌经污染的空气感染呼吸道或消化道，再经血循环致骨感染。
好发人群
结核患者，或经常接触结核患者的人群。
免疫力低下或营养不良者。
诱发因素
受凉、精神刺激、长期大量应用免疫抑制剂、接受大量雌激素治疗等，都可能会导致机体免疫力低下，进而造成体内结核分枝杆菌的播散。
症状
本病患者发病缓慢，病期较长，有的长达15年，多为1~2年。如无其他结核时，患者一般情况良好。其主诉局部疼痛和肿胀，偶有破行。有的患者自诉疼痛沿坐骨神经放射，疼痛多限于患侧臀部，早期很轻微，逐渐加重。病变穿破关节囊后，脓液外溢，关节内压力减少，疼痛又减轻。当关节发生纤维性或骨性强直时，疼痛完全消失。髂窝有脓肿者可触及波动感。骨盆挤压和分离试验常为阳性。
其他症状
由于骶棘肌痉挛，引起轻度腰椎向健侧侧弯，腰椎前屈及向健侧活动受限，下肢活动受限，使同侧髋关节活动受限，出现跛行。
并发症
关节畸形、病理性脱位、混合感染、坐骨神经痛就医
骶髂关节结核患者出现午后低热、夜间盗汗、食欲缺乏、消瘦、骶髂关节处疼痛、压痛、肿胀等症状时，应及时就医。以免耽误病情，发展成病理性骨折、关节畸形等阶段，影响患者生活。
需要做的检查
体格检查、实验室检查、X线检查、CT检查、病理检查诊断标准
病人的临床表现除低热、盗汗等全身症状，还伴有臀部疼痛明显，伴有坐骨神经放射痛，局部叩击痛，病情严重时可出现窦道。
患者的直腿抬高试验阳性，作为检查时有相应的体征。
X线检查可见关节边缘模糊、间隙增宽，晚期关节间隙狭窄或消失，局部常见破坏、死骨等。
病理检查结果为结核改变。
鉴别诊断
强直性脊柱炎骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3滑膜部。而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节。其边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失。
致密性髂骨炎骨型骶髂关节结核发生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形局限性破坏区，可累及骶髂关节。而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/3骨部分，表现为三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及关节。
髂外动脉搏动引起骨质缺失对于近髂外动脉区的局限性骶髂关节结核，有时需与髂外动脉搏动引起的骨质破坏或缺失鉴别。前者引起的骨质破坏区虽比较局限，但骨质破坏较广泛，破坏区边缘不清，无硬化。而髂外动脉长期搏动，可引起髂骨下缘较明显而深的凹陷，并可见凹陷的边缘清楚，无硬化征象。
治疗
服用抗结核药物是治疗骶髂关节结核的关键，坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则，必要时在药物治疗配合下行手术治疗。术后卧床休息2~3个月后才可下床活动，并且继续抗痨治疗6~12个月。
一般治疗
支持治疗，注意休息、避免劳累，合理加强营养。
做好活动期结核病人的隔离工作，避免传染。
药物治疗
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素手术治疗
病灶清除术根据病灶情况，选择前方或后方入路进入病灶。寒性脓肿在髂窝者，可采用前方低位倒八字切口，其余采用后侧入路。
植骨术一种为关节内植骨。如无混合感染，在病灶清除的同时行关节内植骨融合。另一种为关节外植骨，用于病灶已静止。但局部疼痛明显者，可做关节外单纯植骨融合术。
预后
早期骶髂关节结核应用抗结核药物治疗，多数可以治愈，能够减轻或消除骶髂关节及全身症状，维持正常的生活质量。
饮食
骶髂关节结核患者的饮食护理，应以促进其症状减轻并消退为目的，合理、均衡地分配各种营养物质。饮食原则为进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，并且同时补充充足的矿物质，来增强免疫力和抵抗力，补偿疾病所致的高消耗。
护理
骶髂关节结核患者应注意休息、避免劳累、合理加强营养、提高自身抵抗力，并在医生指导下规范用药。同时放松心情，不要过分紧张，以免加重病情。
日常护理
应当注意休息、避免劳累、合理加强营养、提高自身抵抗力。
遵医嘱用药，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，勿随意停药。如有异常，及时就诊。
做好隔离措施，切断传播途径，避免传染。
预防
对于骶髂关节结核的预防，主要是做好个人防护，增强体质锻炼，增强机体免疫力，同时我们应了解关于该疾病的相关知识，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
预防措施
避免接触开放性肺结核患者，积极预防肺结核。
积极治疗肺结核和骶髂关节结核，预防结核病灶的蔓延播散。
规律作息、合理膳食，积极锻炼身体，以增强体质和自身抵抗力。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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