康复课堂肉毒毒素在习惯性颞下颌脱位中
颞下颌关节脱位为下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位。好发于老人及身体虚弱者，以单侧脱位和前脱位较多见。颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有以下特点：·具有负重功能，咀嚼运动中，咀嚼压力可达数十千克；·具有一定的稳定性，以关节盘、韧带和强大的肌肉为基础；·关节活动极为灵活，关节窝比髁突大，关节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小等。正常情况下，闭口时髁状突位于下颌窝内，张口时如讲话、咀嚼、唱歌等均有较大的滑动移位。尤其张口较大时，向前滑动位移更大，当髁状突向前滑至关节结节之上时，即处于不稳定的位置，此时关节囊被拉长、拉松，但未破裂，若受外力打击，或翼外肌、嚼肌的痉挛和下颌韧带紧张都可推动下颌骨向前继续滑移，当髁状突移位超过关节结节的最高峰，即滑至关节结节之前，不能回到下颌窝内时，即形成颞颌关节前脱位。根据脱位时间和复发次数，分为新鲜性、陈旧性和习惯性三种，新鲜脱位和习惯性脱位可先手法复位，陈旧脱位可先考虑手法复位，失败后采用手术治疗。手法复位：患者坐于椅上，拇指缠好纱布置于患者口中，双手下压对抗颞肌痉挛；张开后，握住颏部的手指向后推下颌骨，再向上推下颌骨，并稍左右摆动。对于习惯性颞下颌脱位，现在主要认为是开口、闭口过程中咀嚼肌运动的神经肌肉功能不协调引起的。因为肉毒毒素对于神经肌肉的作用，有许多研究表明，肉毒毒素对治疗习惯性颞下颌脱位具有很好的效果。它的安全、有效及微创性成为其治疗的特点。MehmetOztel等人在BrJOralMaxillofacSurg发表的Botulinumtoxinusedtotreatrecurrentdislocationofthetemporomandibularjointinapatientwithosteoporosis中报道了一例肉毒毒素治疗习惯性颞下颌脱位的病例，肉毒毒素注射治疗后6个月未再出现颞下颌脱位。习惯性颞下颌脱位治疗，肉毒毒素注射的肌肉常为翼外肌。皮肤病医院哪家最好北京一般性治疗白癜风大概多少钱
