希里氏Cyraix骨科学之腕关节
双手能改造环境和创造未来，手的精细性决定了其复杂性，同时手部也具有重要的感觉功能以提供回馈到大脑，腕关节是手部进行活动时与其他关节的终端连接，其重要功能为控制手部多个关节肌肉的长度张力关系，让我们一起来了解手与腕关节的复杂构造功能及手部疾病的有效治疗。
手的解剖结构
小遛先带大家了解一下手的解剖结构：
人类的手由以下部分组成：
29块骨头
19块内部肌肉
20块外部肌肉
每一块骨头，每一块肌肉，都有自己固有的功能，它们组合在一起，各司其职，实现我们手所能完成的各种精细运动。
引起腕手关节疾病的原因
腕手关节是人一生中使用频率较高的关节之一，手帮助我们创造美好的生活，也因为高频的使用，容易患上骨关节疾病。我们在判断是否患上腕手关节疾病需要考虑以下几个方面：
年龄（青年人与老年人损伤机制不同，老年人退行性病变多，青少年考虑遗传，劳损，外伤等因素）
职业
有无外伤（损伤最容易诱发的因素）
疼痛开始时间（急性期或慢性期）
同一部位是否有外伤史（参考以前的诊断，治疗处理）
损伤部位
腕手关节疾病的表现
通常我们可以通过手部的一些外部表现来判断是否患有腕手关节疾病，专业上称为视诊。
观察：手的掌面与背面，两边肌肉对比，手指动作，休息位（有无肌肉紧张，肌腱撕裂等）
有无以下症状:
弥漫性肿胀：类风湿关节炎
局部肿胀：肿瘤或者陈旧性骨折
手指关节光滑的肿胀：风湿性或外伤性关节炎
结节状结构：骨关节病
颜色改变：发白：雷诺氏现象
发红：通风或者肝病引起
类风湿关节炎（累及双侧远端关节，伴有掌指关节的脱位，畸形）
杵状指
腕手关节的功能评定
怀疑自己得了腕手关节疾病，我们可以通过一些功能评定的手法进行初步的判断，小遛今天教大家两个简单易学的功能评定方法，大家要仔细听认真学哦！
一、手部关节的被动运动
1.桡尺关节：旋前，旋后
腕关节不能施力（因为前臂旋前，旋后有75度来自桡尺关节，15度来自腕关节活动）
2.腕关节
上下左右四个方向做到最大范围（因为异常引起疼痛，疼痛源于活动的诱发因素或断面的摩擦等）
被动运动主要用于检查非收缩性结构，非收缩性结构包括关节囊、韧带、筋膜、皮肤、硬膜、神经根和膜鞘。
通过被动动作，非收缩性结构被拉长，收缩性结构不承受张力。尽量伸展非收缩性结构，如果被动运动疼痛，来源于非收缩性结构。
疼痛或者活动受限：
关节囊型：大部分或者所有此关节的被动活动动作受限或者出现疼痛
非关节囊型
内部异常：头状骨半脱位，被动背屈动作有5°到10°限制，被动屈曲动作不受限制但会疼痛，疼痛局限于腕部。
韧带损伤：某一种动作产生疼痛感，
二、抗阻运动
被检者全力抵抗，在关节活动度的中点抗阻为宜。
抗阻动作测试结果：
1.力量强，无痛：收缩性结构正常
2.力量强，疼痛：肌肉或者肌腱轻微损伤，可治愈
3.力量弱，无痛：可能相关肌肉或者肌腱撕裂，但更可能代表神经系统障碍。
4.力量弱，疼痛：有严重问题存在，例如骨折
5.重复抗阻时疼痛：
6.所有抗阻时疼痛：可能近端有严重伤害，多属神经官能症。
几个常见的腕关节问题
这期课程的最后，小遛给大家介绍几个常见的腕关节问题：
1.大多角骨第一掌骨发炎时疼痛，外展动作受限制大，关节固定在内收姿势，疼痛位于手腕部。
2.拇指腱鞘炎：拇长伸肌和拇短伸肌疼痛。
3.外展拇长肌和伸拇短肌，使用不当或者原因不明，引起肌腱滑膜炎，在手腕上方全部肌腱受影响，通常环绕桡骨主干，疼痛常集中在前臂前段桡侧，可能会出现摩擦声。
4.网球肘和高尔夫球肘：腕部收缩性结构，有两种结构发生功能不良：桡侧腕伸肌和总屈肌肌腱，毛病可发生在肘部或在腕部本身，病人可自己确定何处疼痛。
手是我们工作、学习、生活极为重要的“工具”，手的健康关系我们能否在人生的画布上描绘美好的景色。但是，随着社会的发展，键盘、鼠标、方向盘，都成为影响我们腕手健康的不良因素，造成腕手关节的各种疾病，为了您双手的健康，适度的为您的双手安排一些休假吧，爱护双手就是爱护您美好的生活！
最后，小遛送上“鼠标手”小体操，在工作的间隙不防来一段小体操，让您的双手放松一下。
“鼠标手”小体操
双脚叉开，与肩同宽，双手用力向后甩次。
走十字交叉步，加手部特别是手腕部的动作，类似扭秧歌，每次10分钟。
双手五指交叉并翻转，五指翻转交叉时，尽量从胸前举过头顶，并尽量从头顶向后背伸展次。
扩胸后双臂、双手伸展，尽量水平方向地向后伸展次。
手掌向下，双臂平伸，做大雁飞翔的动作次。
挺胸、收腹、提臀;右手背后，从肩上用左手去勾;左手背后，从肩上用右手去勾，并持续30秒。
双手在肩部收拢，并使劲攥拳头，尽量伸向空中并张开双手，反复做次。
讲师介绍：
潘恒德康复治疗师
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