关于肘关节骨折术后康复的提问
日前，收到一位物理治疗师关于肘关节骨折术后康复的提问。附上了一个ppt。ppt里资料并不全，但问题提得很有代表性。
1.术后主治医师建议患者禁止活动，康复治疗师适当辅助活动，术后常规拆线，主治医师建议禁止锻炼，是否有必要这样做？
2.锻炼方法：以主动屈伸、治疗师辅助加压，患者在家锻炼不积极，有没有什么好的锻炼方法？
且看下面的8页ppt。
由于隔空问诊，没有进行现场评估，
故所提供的意见仅供参考。
袁医生回复治疗师的信：
由于患者术前损伤大，虽然术中已经成功固定，但仍有不稳定的风险。术后需要固定一段时间，让骨头良好愈合。治疗师ppt中所提到主治医师禁止患者活动和锻炼，估计是禁止患者进行关节活动度训练，绝对固定2周以上。这时候，治疗师应该和手术医生充分沟通。主动告知手术医生，你正在提供给患者提供怎样的治疗，同时得到手术医生信任。
这个阶段，
骨头生长牢固是王道。
即使牺牲早期的关节活动度，也是在所难免的。如果真的发生粘连，后期待骨头生长牢固以后，可以做麻醉下手法松解术。
当然，看到这里，你别以为袁医生就这么袖手旁观，等待粘连和生长。
我们这个阶段可以让患者主动做等长收缩训练。例如，手握训练球训练，肩关节的主动训练，冰敷，低频电刺激肘关节附近肌肉等。
值得一提：患者肘关节内部的结构，只有手术医生才最清楚，所以关于关节活动度的训练，一定要和手术医生充分沟通，结合X线。
千万别想当然，只看到眼前局部。很多时候，不是你想，就对的。要尊重客观病情，充分和手术医生沟通。
记住，手术医生和物理治疗师是
teamwork
在治疗过程中和患者充分沟通，让患者认识到自己的病情，这种类型的肘关节骨折，术后康复是个缓慢的过程。要令患者对功能恢复有正确的预期。而且，严重的创伤，是很大机会出现骨化性肌炎。在整个康复过程中，切记不能暴力手法，每次训练完要及时冰敷。必要时，要让医生开消炎止痛药，如吲哚美辛。治疗师在治疗过程中也要好好保护自己，别好心做坏事了。
这位治疗师提到的：患者不主动锻炼问题。
“康复从心开始”必须让患者充分认识自己病情，又能开到康复的希望，她才能好好配合你去完成康复计划！必要时也需要做做患者家属的工作。如果有家人的陪同，鼓励。患者会更有主动康复的意愿。
康复，需要
手术医生+物理治疗师+患者
三者的配合。
加油吧！康复道路，任重而道远！
如果有问题，可以随时和我们的骨科康复秘书Bobo联系！
由于隔空问诊，没有进行现场评估，故所提供的意见仅供参考。
谢谢支持原创的你们
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