切莫忽视肩关节脱臼
小李一年前因摔跤左手撑地造成左肩关节脱臼，为了图方便，他听人介绍后找了一个有过“赤脚医生”经验的同村老乡看病，老乡给他狠狠地拉了一下后小李立刻觉得肩膀剧痛一下子缓解了。经过数周的休养，他的肩膀也逐渐恢复了正常的活动，小李一度以为自己已经完全康复了。但是小李后来发现，在穿衣伸袖、举手脱帽、展臂擦身时经常会发生左肩关节再次脱臼，好在自己已有复位的经验，但近来复发频繁，并且很痛，再也无法自行复位。于是他慕医院的王医生，希望能帮他找到复发的原因。
恰巧就在到上海前，小李遇到了有过类似经历的同村人小张。但是奇怪的是，小张的胳膊跟小李不一样，他的胳膊脱臼后一直抬不起来。小张以为自己是患上了“肩周炎”，于是到药房里买了很多各种牌子的膏药贴在自己肩膀上，还到处找人推拿、按摩，但是无一奏效。小李临行前，他反复嘱托小李一定要替他问一下这到底是怎么回事？
听完小李苦恼而不解的陈述后，王医生首先给小李上了一堂有关肩关节的解剖课。他说，肩关节属于球窝关节，由肱骨头（如同“球”）和肩胛盂（如同“窝”）组成，肱骨头大而圆，肩胛盂小而浅，尽管由关节的盂唇(纤维软骨构成)使关节盂略为加深，但肱骨头的面积仍有关节盂的3～4倍。所以外伤后肱骨头很容易从肩胛盂窝中脱离出来，造成肩关节脱位（俗称“脱臼”），所以肩关节是人体中最不稳定的关节。同时，由于相对地不稳定，肩关节又成为人体中最灵活的关节。但是，良好的肩关节活动离不开正常的肩袖组织，肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，这些肌腱的相互运动对肩部的功能起着极其重要的作用。
随后，王医生仔细对小李的肩膀做了体格检查，认定小李的情况属于习惯性脱臼，需要手术治疗。肩关节病态性不稳的根本原因需要进一步做CT或MRI检查，最常见的原因是肩关节盂唇前下方的撕脱性损伤甚至会有部分肩胛盂骨折，造成“窝”面缺损而不完整，医学上称为“Bankart损伤”。另外，相对少见的原因有“球”面即肱骨头的缺损，医学上称之为“Hill-Sach损伤”。
对于小张的状况，由于没有看到病人，王医生无法给出确切的诊断，但是根据小李的转述，具有丰富肩关节治疗经验的高医生给出了四种解释：
1、受伤后造成肩袖撕裂，导致肩关节外展活动“启动”困难；
2、肩关节脱位合并了肱骨骨折，骨折碎片卡在了肱骨头和肩峰之间的狭小间隙中，造成肩膀动弹不得，医学上称为“肩峰下撞击症”；
3、肩关节脱位造成了腋神经损伤，肩关节长期处于半脱位状态，肌肉无法正常收缩；
4、肩关节脱位后固定时间和体位不正确，造成肩关节粘连僵硬。
小李这才明白，常见的肩关节脱臼背后的学问原来有这么深。他手术回到当地后，逢人便说，肩关节脱臼医院及时就诊并且按时复诊，否则后果很严重啊。
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