人未老膝先衰巧用针见效快
膝关节炎是膝关节的常见疾病,是膝关节多种病变的总称。膝关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变、关节腔内滑膜炎症和关节边缘骨赘的形成等。多由受风寒引起,是中老年的多发病,靳氏截针治疗效果较好,本节会重点介绍。
一、膝关节解剖骨头与骨头联接处叫关节。关节骨的两端各覆盖着一层具有弹性的关节软骨,软骨下有一薄层称为软骨下骨板的硬化骨。软骨外面另有滑膜与关节囊以及肌肉附着。X线可透过关节软骨,故在X线片上是看不到的。看到的是关节端骨膜和软骨下骨板。关节软骨是由1%软骨细胞与99%基质组成的。基质中以胶原纤维Ⅱ型占50%,并在软骨下骨板与软骨表面间成网状排列;另为30%是以透明质酸为主的粘多糖。在关节活动或负重受挤压时,网状结构中的水份便被挤出,骨节休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中吸足水份,并从而得到营养成份。
二、病因1.年龄因素
膝关节在人体中负重大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。
2.内分泌因素
内分泌疾病患者,膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤,过度的不适当运动等,皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱,引起膝关节软骨退行性变,继发膝关节骨性关节炎。
3.肥胖因素
本病与体重超负荷相关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。
4.创伤
膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定,是继发性膝关节骨性关节炎的原因。
5.炎症
膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等,即使炎症消退,关节软骨面也受到不同程度的损害,如关节仍保持相当的活动度,多继发骨性关节炎。
6.关节异常
膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。
三、病理演变骨关节的病变一般较为缓慢。一是软骨细胞的数目逐年减少,二是建造软骨的醣蛋白质的流失,从而迟缓了关节软骨组织的新陈代谢,使得新生合成的速度追不上体内分解破坏的速度,导致软骨组织愈来愈薄,并在其表面发生不平滑、粗糙、糜烂的现象。这样薄弱的关节结构很容易受伤,使得吸收压力的功能(弹性力)大为降低,甚而消失,最终便产生了酸痛甚至难以活动的地步。其演变过程分几个阶段:
(1)关节软骨完整性破坏:当人体逐步老化或创伤或疾病时,关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化,随后逐渐出现断裂而变短,致使关节软骨失去了弹性。接着便进一步发生裂缝,大疱,糜烂与溃疡,从而使软骨表面呈毛刷状,粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦,便加剧软骨的磨损,于是关节软骨便遭到完整性的破坏。
(2)软骨下骨板的病变:随着疾病的发展,因软骨脱落使软骨下骨板裸露,并可在软骨骨板下出现大小不等的囊性变,这些囊性变会穿破骨板伸向关节腔内,使关节软骨面进一步残缺不全,此时病变已从软骨扩展至整个骨组织,表明疾病已经恶化。
(3)关节边缘的骨质增生:病变由软骨及骨组织开始,逐渐渐影响到滑膜与韧带甚至关节囊等关节的各部份。软骨破坏伴随有修复与增生,故滑膜与韧带的病变会使它们在附着点发生骨质增生,附着与增生的位置都在关节的边缘,在X线片上可看到关节边缘有唇状骨质增生。但是数十年的关节活动使关节囊与韧带不断的受到牵拉,也可以出现有骨性附着点的骨质增生,故不能仅以骨质增生便诊断为骨关节炎。而骨关节炎必须有其他的症状和体征。
四、临床表现早期表现为坐起立行时觉得膝部酸痛不适,走了一时症状消失。久之,疾病发展会出现活动不能缓解疼痛,且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难,需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿,或肿得厉害,还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时会有响声,可为单发性,或双侧性,女性偏多且往往是体重超标者。
中年后的症状:当坐起立行时觉得膝部酸痛不适,走了一时症状消失,这是早期表现。疾病进一步发展,活动并不能缓解疼痛,且上下楼梯或蹲起站立都有些困难,需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿,或肿得厉害,还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时可有响声,如果是关节内有游离体形成,可影响关节活动,并不时有关节绞锁现象。到最后出现膝关节畸形,例如膝关节屈曲挛缩,O形腿或X形腿,甚至拄拐杖才能行走。查体膝关节内外侧副韧带压痛。
五、治疗1、靳氏截针循经取穴法
足三条阴经及三条阳经均走膝关节,临床根据疼痛部位循行在哪条经络,选取本经络的经络开关针刺,效果极好。本病是一种比较顽固的慢性病,疗程相对较长,使用循经取穴法最好在经络开关上埋线,针尖向心,脚上穴位深5分至1寸。如果选取小腿穴位如阴陵泉、阳陵泉、足三里、要浅刺2分至5分,针尖向痛处。
2、靳氏截针平衡取穴法
本法适合单侧膝关节疼痛的患者。先检查患肢的痛点位置,然后在健侧膝关节找到对应的地方作为治疗点,在治疗点上针灸或者点刺均可。比如患肢是膝关节腔内疼痛就扎健侧内外膝眼。基本可以做到针入痛解。
3、靳氏截针经验特效穴
肘缝穴,本穴位是我使用10多年的经验奇穴,为治疗肘关节疼痛时候偶然发现,治疗各种膝关节炎效如桴鼓,几无不效者。且只需一针。我平时一直当做宝贝秘而不宣。其他医生有看到我针这个穴位治疗膝关节疼痛极效,便依法模仿效果多不尽人意,究其原因不得其法也。这个穴位一定要扎到肘关节缝内效果才好。不明白针刺要点想扎到关节缝内却不是那么容易的。开始的时候我也是偶中,扎到的时候效果就好,扎不到效果就差。经过长时间的摸索我终于找到了其中的规律。扎的时候一定要摆好体位。一般让患者取坐位,立掌,肘关节屈曲--度,医生左手握着病人的左腕(或者右腕),在肱骨外上髁和肘尖之间的缝隙部位用指甲定出痕迹作为治疗点。右手持0.25*40针灸针在治疗点刺入缝隙内(针灸针不可以太粗,太粗疼痛且不容易刺入),在关节缝内做点刺动作5-10次,扎上后即让患者活动膝关节,平时怎么痛怎么活动。留针50分钟,一周3-5次。也可以在这个部位埋线,埋线在关节缝的外面就可以,由于刺激时间长而持续,所以效果很好。这个穴位几乎是在刺入的瞬间即见效,不容小窥。
六、病案举例例1张王氏女70岁济南市商河县钱铺镇农民。患者12年前无明显诱因出现双膝疼痛,开始时轻微钝痛,部位不明确,以后逐步加剧,活动多时疼痛加剧,休息后好转。疼痛时伴有关节肿胀,关节内有摩擦音。
查体:膝关节畸形。压痛主要位于髌骨边缘和膝关节内侧间隙。
影像学检查:
X线摄片见双膝关节间隙狭窄,尤以内侧间隙为主,关节下骨硬化,边缘骨赘形成。
诊断:
双侧膝关节骨关节炎
治疗:双肘缝穴针刺,患者当时感觉疼痛明显减轻,因为路途较远治疗不便,于是在该穴位做埋线,15天复诊自诉疼痛已经好了大半,关节肿胀消失。继续肘缝穴埋线前后共4次完全康复。随访半年无反复。
例2周书男59岁济南市长清区马山镇农民,早年开摩托车做海鲜生意,10年前开始出现右膝关节疼痛,阴雨天加重,活动时候关节内有吱吱的响声,上楼困难。摄X片示关节退行性病变。查体:胫骨内上髁处压痛。
治疗:1、平衡取穴:在左膝关节部位找出和右膝关节疼痛点对应的部位作为治疗点,扇形点刺。当时按压原痛点好转大半。左内外膝眼留针。第二天复诊自诉疼痛减轻许多。2、针刺左肘缝穴。前后共治疗20余次恢复正常。随访半年未复发。
七、治疗花絮年5月济南红十字会在英雄山举行大型义诊活动,医院有10余家,各科都有。我当时坐的位置在中间不是很好(靠边接诊方便)。我的任务是接受骨科疾病患者的咨询治疗。所以事先准备了消毒液、针灸针。医院跟前咨询和治疗的患者数量没有什么区别,当时正好是上午人流最多的时候,有其是在那里锻炼的中老年人更多。所咨询的骨科疾病膝关节炎占了一大半。由于患者多时间紧所有膝关节病我均至扎肘缝穴一针,竟无有不效者。所有人都感觉不可思议。治疗前不能蹲起的可以蹲起了,不能上楼梯的治疗后爬山都可以了。有病人甚至说我的速度(起效)比刘谦的魔术还快。义诊一个多小时后患者几乎都围到我的周围了,医院很快就收场了,而我这里一直到12点还有人不愿离开。
每日秘方
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