跟你的患者说，别再瞎运动了
作者：木小一
来源：医学界骨科频道
有些运动损伤症状与结局大相径庭
在骨科或是更细分的运动损伤科，常接诊到这两种患者。一种是反复来就医，老担心自己骨骼、关节出大事了，年老者多，时不时因此抑郁；还有一种患者，年纪较轻，自觉无甚大碍，然而诊断结果显示已过最佳治疗期。这种情况非常多见，大众甚至非骨科、运动损伤科的医生通常很难分辨到底哪种损伤要及时治疗，哪种是症状看似严重实则可逆的。
像上面所说的第一类人群，多属于劳损型，也称过度使用综合征，可以说只要运动达到一定强度和频率时必然会出现，是某种积累性的微创伤，容易被人发现和重视，但病情不严重，通过医学训练可得到治疗。第二种情况发生在运动负荷超出组织适应能力的情况下，急性期可能有韧带损伤和关节脱位等器质性损伤，相反急性期后症状便能缓解，可恢复日常生活，不过再等损伤发展到失代偿期就诊时可能为时已晚。
在大众运动热情日渐高涨的今天，中青年都奔向健身房，老年人都选择广场舞，但他们并不知道，盲目、不科学的运动反而损害健康。真正科学的运动必须配合热身和拉伸，并尽可能采用低强度、持续时间长的方式。如若出现急性损伤要按RICE原则进行处理，即R——休息、I——冰敷、C——加压、E——抬高。
作为骨科、运动损伤科医生，是时候跟你的患者或认识的人说，别再傻球瞎运动了，出现损伤一定要及时就诊啊！
不打网球也有“网球肘”
在骨科或是更细分的运动损伤科，还常碰到这样的患者，因肘关节、肩关节活动受限、疼痛来就诊。的确，这两个部位的损伤与日常生活息息相关，国外一项研究表明，肘关节活动度下降50%，整个上肢功能将丧失80%。这是个什么概念呢？是说肘关节伸屈范围为°的一半，即不到70°时，整个上肢即肩、肘、腕、掌、指的功能将丧失80%，数字很吓人呀。
肘部病变可能是软组织疾病如网球肘、高尔夫球肘、尺骨鹰嘴滑囊炎，也可能是退行性疾病如肘关节炎、肘关节活动受限，或运动损伤如骨折与脱位。肩部病变可能是肩袖损伤，撞击综合征，钙化性肩袖肌腱炎，肱二头肌肌腱炎，风湿、类风湿、痛风、结核等导致的肩关节炎，颈椎病，心脏病等，但医学术语中并无肩周炎这样的病因。
通常，当你诊断为网球肘，患者会说我不打网球的。要知道，家庭妇女、体育爱好者、电脑工作者都是好发人群，过度劳作和外伤是它的两大常见原因。在普通人群中网球肘发病率为1%-3%，不算很高，但体育运动者网球肘发病率可达14%，而不适当的体育运动会加重网球肘的发病率，数据依然吓人。可喜的是，80%-90%的网球肘通过保守治疗可痊愈。
网球肘与肩痛的保守治疗需要做到什么，五点非常关键。
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1.休息，而非制动！
2.冷敷，而非热敷！
3.服用药物，而不单单是止疼药！
4.肘部损伤者，佩戴支具，而不是护肘！肩部损伤者，物理治疗+功能康复，而不是使用周林频谱仪！
5.改变运动方式、生活方式。
重要事情说三遍，作为骨科、运动损伤科医生，是时候跟你的患者或认识的人说，别再瞎运动了，出现损伤一定要及时就诊啊！
当然，如果你的患者对运动损伤依然搞不清楚，你又没太多精力与他详细解释，可以推荐他参加“羚动*运动损伤关爱行动”，这项“医患面对面”的教育普及行动是由京津冀的运动医学专家参与，主要是教大家如何科学运动，懂得在运动损伤初期进行自我判断，选对科室和医生，避免错过最佳治疗时期，同时降低医疗成本。
注：“羚动*运动损伤关爱行动”由中国体育科学学会运动医学分会和北京医学会运动医学分会联合发起，是国内运动医学专家联合组办的医患面对面宣教、给出诊断意见的平台。活动面向公众、患者进行运动损伤和中老年退行性疾病的系列教育活动，使大家能科学地认识、对待运动损伤，并为正患有肩肘膝踝部位肌腱、韧带等伤病的患者提供治疗建议和康复指导。
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