重新认识颞颌关节紊乱
最近，医院口腔科门诊向医生讲述了她的痛苦经历：刚开始吃东西的时候，左边颞颌关节（左边咬肌那个位置）咔咔咔响得贼厉害，仿佛关节要脱出来一样。当时秉着自己是个年轻的美少女，觉得这点小事，过几天就好了，所以也没管它。然而，就在一周后的某一天，早上起来刷牙的时候，发现嘴巴张不开，是真的张不开，连牙刷都塞不进去。强行用力把嘴巴张开时，就感觉关节被卡住了，再用点力，有股钻心的疼。这才让她意识到病情的严重程度。随后，医生给她做了相应体格检查及颞颌关节MR扫描，发现小张是患了叫颞颌关节紊乱综合征的疾病。
颞颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一，此病症好发于青壮年，并且女性发病率较高。当你有下面其中某种症状，就应警惕是否患上此病。
1.颞下颌关节疼痛一般情况下，关节是不会无原因疼痛的。关节紊乱时的疼痛早上起床时不明显，会随着日常活动及进食慢慢加重，重者会伴有牙疼、头痛。
2.关节运动障碍比如说开口过大或者过小，或者在张口闭口时突然＂卡住＂了，还有的人张口时明显看得出口角是歪的，这些都属于关节运动功能发生异常。
3.关节弹响在张口或者闭口时自己突然听到＂咯噔＂般的声音。
那么有人会问，好好的关节怎么这样了？其实，不会是无原因的，当你就诊时，口腔科医生会详细询问你的病史，一定要细细想来，如实告之。
1、咬合因素牙齿有过度磨损、磨牙缺失太多、不良的假牙、近期看牙时进行不良修复体或牙合垫过高使牙合间距离增大等，使得关节内部结构失去了平衡，可导致颞下颌关节紊乱。
2、创伤因素夜间磨牙，喜欢咬硬物，长期嚼口香糖，脸部受到寒冷刺激、与人打架伤到脸、去美容院进行了美容导致微小创伤、突然咬硬物或者打哈欠时张开口过大，这些都可以导致关节劳损和挫伤、咀嚼肌功能失调而诱发此病。
3、其它因素现代人因生活节奏紧张使得精神过于紧张、情绪急躁激动等，也是容易诱发此病的因素。
以前颞颌关节常规的检查方法包括X线平片及关节造影。关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可以了解关节的运动状态，但是对于关节盘的显示存在不足；关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化，但关节造影属于有创检查，目前国内应用较少。
医院拥有Philips公司生产的INGENIA3.0T磁共振扫描机，并已开展颞颌关节MR扫描技术，可以获得高分辨率颞颌关节的MRI图像，能够准确判断关节盘脱位和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
1、正常闭口位及张口位的关节盘状态。
2、颞颌关节盘不可复性前移位。闭口位，关节盘位于髁状突前下方，关节盘扭曲；张口位，颞颌关节活动度明显减弱，关节盘进一步扭曲。
3、颞颌关节盘可复性前移位。闭口位，关节盘扭曲呈烟斗状；张口位，关节盘复位，位于髁状突-下颌结节之间。
文字｜叶勇军
排版｜王海永
审核｜夏水伟
