同等学力西医练习题
学术西医综合外科学练习题
1．有关肩关节脱位的不正确描述是
A．属最常见的关节脱位
B．盂肱关节前脱位最常见，因前侧关节囊薄弱
C．上臂保持固定在轻度外展前屈位
D．查体时，Dugas氏征阳性，患肩呈“方肩”畸形
E．多数应切开复位内固定治疗
2．双腿交叉乘车时，因紧急刹车受伤，左髋部疼痛不能行走，X线报告为髋关节后脱位，患肢的典型畸形应该是
A.短缩，屈曲，内收，内旋
B.短缩，屈曲，内收，外旋
C.短缩，屈曲，外展，外旋
D.变长，屈曲，外展，外旋
E.短缩，屈曲，外展，内旋
3．肘关节脱位可并发
A．神经损伤
B．血管损伤
C．缺血性挛缩
D．缺血性骨坏死
E．慢性骨关节炎
4．男性，28岁，直接暴力致肱骨中下段骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是
A．手指不能并拢
B．屈指屈腕功能丧失
C．屈指、伸指功能丧失
D．伸腕功能存在、伸指功能丧失
E．伸指、伸腕、伸拇功能丧失
5．有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是
A．通过腕横韧带深部进入手掌
B．位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内
C．皮肤感觉支支配尺侧1个半手指指腹
D．受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形
E．尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差
1答案：E
解析：肩关节脱位是最常见的关节脱位（A对），参与肩关节运动的关节包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸关节，其中以盂肱关节的活动最为重要，习惯上将盂肱关节脱位称为肩关节脱位，前侧关节囊薄弱，以前脱位最多见（B对）。临床表现：有上肢外展外旋或后伸着地受伤史，肩部疼痛肿胀、肩关节活动障碍，患者有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜的特殊姿势应考虑为肩关节脱位。（C对）患者可呈“方肩畸形”，Dugas征阳性。（D对）肩关节脱位治疗均应首选手法复位、外固定方式治疗。（E错）
2答案：A
解析：患者有外伤史，X线报告诊断为髋关节后脱位，临床表现有明显的疼痛，并且髋关节不能自主活动。其典型的畸形是患肢短缩，髋关节呈屈曲内收内旋畸形，大粗隆上移，臀部可及股骨头。
3答案：A
解析：肘关节脱位，由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经损伤。
4答案：E
解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折容易发生桡神经损伤，患者直接暴力导致该部位骨折伴桡神经损伤，可出现桡神经损伤的临床表现，主要表现为伸腕、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤感觉减退或消失，主要是手背虎口处皮肤麻木。典型的畸形是垂腕。
5答案：A
解析：①解剖：尺神经来自臂丛内侧束，沿着肱动脉内侧下行，于上臂中端逐渐转向背侧。经肱骨内上髁后侧的尺神经沟（B对），穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧，发出分支至深屈肌尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡侧深面至腕部，于腕上约5㎝发出手背至手背尺侧皮肤。主干分为深支和浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半手指的皮肤。（A错C对）②损伤表现：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为环、小指爪形手畸形（D对）及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘部损伤除以上表现外还有环、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，应尽早修复损伤神经。（E对）
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