下巴掉了
中医针灸干多了，什么稀奇古怪的病也能见到。因为中医和针灸有效的治病范围广，虽谈不上全科，医院各科都有适宜病种。老百姓看病也就这样，看了一大圈没辄了，听热心人推荐，试试中医吧试试针灸吧。医院治不好的病人，给他们治好了，咱只能说那是缘分到了。
言归正传，掉下巴这种毛病是临床针灸接触较少的病种，我觉得主要是因为大夫和患者对我们针灸推拿缺乏认知，恰恰却是针推专业的适宜病种。真正的“掉下巴”，是指颞颌关节脱位，临床最多见的其实是颞颌关节紊乱，也就是俗称的“关节错位”。
这是口腔科的诊疗疾病之一，表现为开口时关节部位会出现疼痛、开口受限、弹响或沙沙的摩擦音等，患者关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。有时张口时下颌会出现偏斜,下颌左右侧运动可能受限。有些患者还会有头痛、头晕、耳鸣等症状。
颞合关节紊乱的病因比较复杂，对于颞颌关节紊乱的治疗，临床常规治疗是首先是口服止痛类药物，但疗效有限，不能有效治愈。再就是按照诊断分类指导做关节活动练习、关节封闭、各种物理治疗、颌垫治疗、义齿修复等相应综合治疗措施。严重者有可能需要手术。以上方法复杂疗程长疗效也往往不如针灸推拿实在，近似“鸡肋”。
中医治疗最常用的方法是针灸、推拿。针刺可以活血化瘀、通络止痛；艾灸可以温热透达，帮助缓解痉挛，消炎止痛。传统取穴是选用下关、颊车、合谷等穴。推拿治疗常采用按揉法，以上述穴位为重点，放松局部肌肉，调整关节位置为目的进行手法治疗。针灸推拿的同时,还可与西医的微波、激光、红外线等理疗仪器共同使用,以达到消除局部炎症进而止痛的目的。此外,还可在面部进行闪罐、梅花针叩刺放血、耳穴治疗等加强疗效。
早期我运用上述的传统针法治疗过几个患者，确实有效果，但是往往较慢，需要一个疗程以上的时间，达不到速效。
近年操作的几个案例我舍弃了传统取穴针刺，只取了阳陵泉、合谷、阿是穴局部的三个穴位扎了三根针，基本当天甚至当场就能见效。
这种关节紊乱性疾病只要没有组织粘连，越早针灸越好，一旦粘连，恐怕这种方法也不能取得速效。如果会捏骨，大概一个正骨手法也能复原。
上个周门诊有个妇女来就诊，一副痛苦的表情，同事推荐过来的，说肩膀疼的厉害，后背也疼，要是按照她的叙述和症状表现，一般常规诊断是肩关节毛病，但我仔细做了查体后，判断是胸椎小关节紊乱。然后立刻给做了手法正骨复位，当场就好了，因为忙其他病人费用都忘了收，当然也没几个钱。她这要是去了一些不正规推拿针灸场所，或者查体不仔细诊断不准确，又是这么痛苦的表情就诊，宰个一两千都是少的，关键恐怕花钱还未必能治好。
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