肘关节功能障碍的康复案例
肘关节，也就是人们常说的“手道拐”，它由肱骨远侧端和桡尺骨近端关节面组成，周围包裹着关节囊和韧带。
肘关节在结构上包含着三个关节，分别是肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节，肱尺关节和肱桡关节绕额状轴做屈伸运动，肱桡关节和桡尺近侧关节绕垂直轴做旋内旋外运动。
主观资料（Subjective）
可可，7岁，学龄前儿童
年9月3日车祸致右上臂大面积皮肤撕脱，肘关节脱位，桡骨小头脱位，尺骨近端骨折，肱骨內侧髁骨折，右上臂疼痛出血伴活动受限。
行切开复位内固定术、自身皮肤回植术术后20余天，自觉肘关节屈伸旋前旋后等功能存在障碍，年10月29日于我科就诊。
客观资料（Objective）
患者于年10月7日行腹股沟皮植皮术、右肱骨内侧髁克氏针取出术。
右肘部大量瘢痕，瘢痕增生明显，肘部正中有一类圆形新生肉芽。
肘关节屈伸活动均受限，旋前旋后差。
评估与分析（Assessment）
（1）ROM：肘关节主动屈伸范围仅10°，被动屈伸范围25°；
肩关节腕关节活动正常
（2）疼痛-视觉模拟评分法（VAS）：0分
（3）瘢痕评估-温哥华瘢痕量表：12分
分析：考虑瘢痕增生挛缩，关节僵硬等因素致受累关节主被动活动受限
治疗计划（Plan）
（1）瘢痕治疗，对瘢痕进行按摩、蜡疗、热疗等；
（2）关节活动度训练，运用关节松动术、牵伸等手法；
（3）渐进性抗阻训练，通过手法及上肢机器人提高患者肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌肌力等；
（4）理疗，运用激光疗法照射瘢痕进行消炎；
尽最大可能使患者肘关节功能恢复到最佳，促进患者尽早回归生活、回归校园。
康复治疗3个月后（1）ROM：肘关节主动屈伸29°-°，被动屈伸15°-°
（2）疼痛-视觉模拟评分法（VAS）：0分
（3）瘢痕评估-温哥华瘢痕量表：9分
出院前（1）ROM：肘关节主动屈伸21°-°，被动屈伸10°-°
（2）疼痛-视觉模拟评分法（VAS）：0分
（3）瘢痕评估-温哥华瘢痕量表：8分
在长达5个月的康复中，可可有突飞猛进的快速康复期，也有停滞不前的平台期，但可可和他的爸爸妈妈都坚持下来了，最后取得的效果也是喜人的。
康复从来就不是一蹴而就的，它不仅需要专业人员的介入，更需要患者及其家属的配合与坚持。只有医患真正地一条心，向着同一个方向一起努力，才有希望实现早日回归社会、回归家庭的终极目标。
文稿：刘炫邑编辑：陈金燕审阅：陈杰周强预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
