大学生医保支付,原来有这么多范围和限额

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医保和我们的生活有着密切的联系,根据社会身份的不同,大家所缴纳的医保也不一样。比如大学生医保,就是国家为了给大学生这一特殊群体提供基本医疗保障而制定的一种基本医疗保险,其只为在校大学生服务。

大学生医保直接被纳入城镇居民医疗保险,大学生可以自愿选择参保,医疗保险费一般是按学年一次性进行缴纳的。

大学生基本医疗保险的支付范围及支付限额

大学生基本医疗保险是以一年为一个保险年度来进行缴纳的,从当年7月1日到次年6月30日算作一个保险年度,在保险年度内,大学生医保按照未成年医疗保险的规定,来对门诊和住院发生的符合规定的医疗费用进行比例报销。

虽然大学生医保是一项专门为大学生提供的社会福利性质的基本医疗保险,但其对报销范围也是有做出限制的,包括门诊和住院,其中门诊又包括普通门诊、门诊意外伤害、门诊特殊病种、门诊慢性病、门诊紧急抢救。

图片来源:摄图网

一、门诊

1、普通门诊

这方面为大学生设立了门诊统筹基金。在一个保险年度内,门诊统筹基金会按70%的比例支付参保大学生在普通门诊发生的医疗费用,不管是在校内还是在校外就医,总的最高支付限额是元。

2、门诊意外伤害

主要包括三种疾病,包括由意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物等等。统筹基金会支付70%的相应费用,在一个保险年度内统筹基金累计支付限额为1元。

3、门诊特殊病种

门诊特殊病种主要包括三类,分别是恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。在一个保险年度内统筹基金会支付60%。

4、门诊慢性病

门诊慢性病主要包括脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病等16种,在一个保险年度内,累计超过元的,统筹基金会支付50%,累计最高支付限额为2元。

5、门诊紧急抢救

门诊紧急抢救包括中毒、严重脱水、昏迷、休克等等。其病种治疗所产生的医疗费用是按照一次住院费用的结算方法来进行结算的。

二、住院

大学生医保在住院方面没有对病种提出限制。




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