延伸护理与健康服务科普知识七十二居家
什么是肩手综合征
肩手综合征是脑卒中后常见的并发症。常出现患者肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。
肩手综合征的分期临床表现包括肩和手两部分。其病程分三个阶段：
第一阶段：
为3～6月患者的背部开始出现水肿，有柔软感及膨胀感，指间关节肿胀明显，手有微热及潮湿感，指甲显得苍白及不透明，常伴有肩及腕的疼痛，关节活动范围明显受限，积极治疗可治愈。
第二阶段：
持续时间3～6个月。手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。
第三阶段
为病程一年以后。患者上肢功能丧失，肩手强硬畸形。皮肤萎缩变薄。肩手?疼痛，造成永久性后遗症。
肩手综合征的预防
避免腕屈曲
患手保持背曲很重要，要防止掌屈曲和过度背伸。如患手肿胀明显，可采用一小型上翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手的静脉回流，并防止腕关节屈曲。
避免过度牵拉
患手过度被动活动可能会导致关节及其周围结构的损伤，早期应适当使用肩吊带，以防止肩关节脱位，但应动作轻柔。做患侧上肢重训练时注意训练的强度及时间，同时也应防止患手遭受外伤负伤。
肩手综合征的康复治疗主动运动和被动运动：
主动运动:仰卧位时，利用健上肢牵拉患上肢，在家属的帮助下进行力所能的运动，如抓握木棒、拧毛巾等。忌：在疼痛和肿胀消除之前，不要做伸肘的负重运动。
被动运动：在不引起疼痛的前提下，小心进行患侧肩、腕、手背的被动运动，以防止关节挛缩。
压迫性向心缠绕
对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法。可用直径约1~2mm的线由远端向近端缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并作一小环，然后快速有力地缠绕至指根部不能缠绕为止，缠完后立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。从拇指开始，每个手指都缠一遍，最后缠绕手掌。
冰疗
冰与水按2：1混合后放入容器中，将患手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间隔，该方法可以消肿，但应注意预防冻伤及血压升高。
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