实习生手记特殊体位之肩胛骨Y位

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后台和群里很多人都要求发一下这个体位的拍摄方法和影像显示,虽然这个体位很“出名”,但小编还真没有拍过,不过通过整理发现并没有多么难。希望今天的内容,对大家有帮助。

肩胛骨外侧面观:肩胛骨的外侧面观显示出肩胛骨不同部位的相对位置。在这个位置上菲薄的肩胛骨看上去像是字母“Y”。字母“Y”的上半部分是肩峰和喙突。肩峰是肩胛冈远端向上、向后指向关节盂的延伸。喙突位于关节盂或肩关节前方。

字母“Y”的下半部是肩胛骨体部。肩胛骨纤细体部的后面部分是背面,肩胛冈是肩胛骨背面上缘的延伸。肩胛骨的前面是腹侧面。肩胛骨侧缘(腋窝缘)是关节盂向前延伸的较厚边缘。

侧位投照:这种呈“Y”字形的肩胛骨侧位投照时,患者前斜位且上身旋转,直至肩胛骨与肋骨分离,处于完全侧位投照。

注意:这种肩胛骨侧位像最终呈“Y”字形,肩峰和喙突构成“Y”字的上支,肱骨体构成了成条状的下支。

肩胛骨“Y”字像因其“Y”字形状而得名,就是肩胛骨正(这个正是正好、标准的意思,不是正位的意思)侧位像。

影像上标记的解剖部位如下:

A、肩峰

B、喙突

C、下角

D、肩胛冈

E、肩胛骨体

肩胛骨Y形侧位(前斜位):

警告:如果怀疑骨折或脱位,切勿旋转手臂。

病变显示:可以显示肱骨近段和肩胛骨的骨折和(或)脱位。前脱位时,肱骨头位于喙突下方;而较少见的后脱位时,肱骨头将位于肩峰下方。

技术参数:

①IR纵向放置

②移动或固定滤线栅

③不推荐AEC

④数字成像板,要求缩小投照野

⑤75±5kV

患者体位:直立位或斜卧位(直立位对患者来说更舒适)。

局部定位:

①肩胛骨侧位时,患者面朝成像板旋转成前斜位,一般前斜角度为45°~60°。触摸肩胛骨边缘以使肩胛骨旋转到正侧位。

②中心线对准肩肱关节及成像板的中心。

③轻轻地外展上肢来避免肱骨近段与肋骨的重叠,而不要旋转上肢。

中心线:

①中心线垂直于成像板,直接对准肩关节(肩下5~6cm)。

②最小的SID为cm。

呼吸:曝光时屏气。

X线片标准显示:

结构显示:

①一个真正的侧位可观察肩胛骨,肱骨近段和肩肱关节。

②肩峰和喙突将形成Y字的两上段并几近对称。

③如果肱骨没有骨折,肱骨头应与“Y”字的交叉处重叠。

定位:菲薄的肩胛骨体部至末端都不应与肋骨重叠。

注:如果患者的情况需要,肩胛骨Y形侧位可于仰卧位拍照,此时将患者肩抬高形成相反的后斜位。具体如下:

肩胛骨侧位:这种体位由于增加了OID而导致影像放大。

技术参数:

①IR纵向放置

②移动或固定滤线栅

③不推荐AEC

④数字成像板,要求缩小投照野

⑤75±5kV

患者体位:仰卧位,将患侧上肢横于胸前,然后旋转全身30°或需要的角度,直至患侧肩胛骨体部成为正侧位。屈膝以使患者保持这种姿势。

局部定位:

①用过拇指及其余手指分别触摸肩胛骨内外缘。仔细调整身体的旋转度,以使肩胛骨体部垂直于成像板。

②在台面上给患者定位,使中心线对准肩胛骨侧缘的中点及成像板的中心。

中心线:

中心线垂直于肩胛骨侧缘的中点。

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