颞下颌关节紊乱的居家运动训练
颞下颌关节紊乱（temporomandibulardisorders,TMDs）是一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌及相关组织的骨骼肌肉和神经肌肉障碍，其特征是面部和耳前局部区域的急性或持续性疼痛，或是口面部神经肌肉功能受损。
年昆得孜?杜肯等人对乌鲁木齐在校大学生进行了流行病学统计，结果显示51.1%的在校大学生都患有不同程度的TMDs，男女患病率差别无统计学意义，由此可见TMDs是人群中普遍存在且不被重视的一种疾病。
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颞下颌关节紊乱自我筛查
出现以下症状中的一种，即可被初步诊断为TMDs。
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疼痛：下颌、太阳穴、耳或双侧耳前区近期出现过疼痛，且在以下活动是否会使下颌、太阳穴、耳或耳前区疼痛恶化。
A、咀嚼坚硬的食物。
B、张口或者下颌向前或侧面移动。
C、咬紧牙、磨牙或嚼口香糖。
D、其他下颌活动，如说话、接吻或打哈欠。
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头痛：在近期出现头痛（包括太阳穴），且在以下活动会使两侧太阳穴处的疼痛恶化。
A、咀嚼坚硬的食物。
B、张口或者下颌向前或侧面移动。
C、咬紧牙、磨牙或嚼口香糖。
D、其他下颌活动，如说话、接吻或打哈欠。
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关节杂音：近期活动下颌时出现下颌关节的杂音。
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下颌闭口绞索：近期下颌被卡住或锁住，无法张口。
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下颌张口绞索：在近期张口时，下颌被卡住，无法从张口位闭口。
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为什么会发生颞下颌关节紊乱?
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创伤：从轻微的软组织撕裂到更严重的创伤都可能会引起颞下颌关节紊乱，常见的有医源性创伤（如口腔插管、喉镜检查和牙科治疗）和外源性创伤（如遭遇殴打、跌倒、意外事故或者头部和颈部损伤）。
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肌肉骨骼微损伤：过度使用是造成微损伤的最常见原因，取决于某一特定运动的幅度、频率以及持续时间，微损伤是形成肌筋膜疼痛、紧绷带、触发点等核心问题的重要因素。
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疼痛共病：一般健康状态与慢性TMDs有很强的相关性，并且对新发的TMDs有较强的预测力，这些因素包括神经感觉障碍、呼吸障碍、吸烟及其他疼痛障碍等。其他疼痛障碍常见的有腰痛、头痛、颈椎病、生殖器疼痛和肠应激综合征，且被证实为危险因素，其中头痛和颈椎病与TMDs相关性极大。
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心理和行为因素：精神紧张、压力过大、疲劳等心理社会因素。
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居家运动训练
运动疗法是治疗TMDs在内骨骼肌疼痛和相关疾病最常用的方法之一。在TMDs前期，患者可以通过运动训练恢复正常的生理功能，在TMDs后期治疗时，通常需要运动疗法与其他物理治疗相配合。目前最常用的运动训练方式为Rocabado提出的“6×6×6治疗方案”，该方案包括了6组训练，每组训练重复6次，该训练每天重复6次。
（做下述动作中，如有不适，请及时咨询康复或口腔专业医疗人员！）01
深呼吸：患者坐位，身体保持正直，舌头向上抵住门牙后方，做规律的深呼吸。
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张口：患者坐位，身体保持正直，舌头向上抵住门牙后方的同时做张口动作。
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张口抗阻：患者坐位，身体保持正直，双手拇指在下方抵住下颌并向上推下颌，与此同时患者做张口动作与拇指做对抗，在整个过程中下颌不必产生动作，维持6s。
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下颌侧移：患者坐位，身体保持正直，患者手扶住同侧下颌，并向对侧提供推动力，下颌与手做对抗做侧移动作，整个过程中下颌不必产生任何动作，维持6s。
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颈部训练：
①患者后缩颈椎，向内收下颌，注意不是低头或仰头。
②患者后缩颈椎，双手置于颈后，双手对头颈提供向前拉力，头颈向后运动与手做对抗。
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肩部训练：上臂紧贴身体，屈肘呈90°，双侧肩胛同时向内收紧至最大。
本文指导专家
康复医学科刘忠良主任
主任、教授、主任医师、硕士研究生导师吉林省物理医学与康复学分会主任委员，中国康复医师协会常务委员，中华医学会物理医学与康复学分会委员，中国康复医学会运动疗法专业委员会委员，中国康复医学会理事等社会任职。长期从事康复、理疗的临床、科研、教学工作。近年来主持开展新技术、新疗法8项。获多项教育成果、精品课程、科研课题奖项，主编吉林大学“十一五”规划教材《康复医学》1部。主编吉林大学《临床初级卫生技术人员岗位培训》教材1部。主编吉林大学“十二五”研究生规划教材《康复医学》1部，主编卫生部规划教材教辅1部。全国中医药行业职业教育“十二五”规划教材《康复护理（高职）》副主编，全国高等医药教材康复培训教材《骨骼肌肉康复病例分析》副主编。参编了卫生部“十一五”“十二五”规划教材及教辅12部，共发表学术论文40余篇。出诊时间：每周一
出诊地点：医院门诊四楼
作者：杨佳赫
模特：滕思琳
初审：康治臣
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