孩子手臂突然不会动警惕桡骨头半脱位
着急出门，又要给伢换衣服，突然TA大哭起来，手臂也不会动了？在公园陪伢玩，拉着TA的胳膊转圈圈，结果TA却喊痛？！好多父母急忙将孩子送往急诊室，结果却发现是小儿桡骨头半脱位。
桡骨头半脱位又称“牵拉肘”，俗称“肘脱环”，多发生于5岁以下小儿，尤其好发于1-3岁小儿，是常见的小儿肘部损伤。肘关节是由肱骨下端和桡骨上端构成的复合关节。肱骨是上臂骨，桡骨则是前臂双骨之一的外侧骨。正常情况下，构成肘关节之一的肱桡关节被包在肘关节囊内，并且有韧带加强，桡骨环状韧带是其中之一。
之所以发生桡骨头半脱位，是因为5岁以下小儿的桡骨头尚未发育完全，直径较小，与桡骨颈大小相近，而包绕桡骨颈的桡骨环状韧带又较年长儿松弛，所以在给小儿换衣服、牵拉小儿手臂或小儿跌倒时，桡骨头被牵拉脱位，关节囊内负压增加，部分桡骨环状韧带被夹在肱桡关节的间隙中所致。加之上臂的肱二头肌收缩牵拉桡骨向上屈曲，加剧了脱位的程度。
一、桡骨头半脱位的临床表现：
1、上肢受到牵拉后，患儿突然哭闹，肘部近似伸直，前臂轻度向前旋转。患肘有时有弹响。
2、此时患儿拒绝使用患肢，不肯屈肘、举臂，不敢向后旋转前臂。拒绝他人触摸患肢，触动患肢时患儿哭叫疼痛。
3、桡骨头处有压痛，但是没有明显的肿胀，而骨折多有不同程度的肿胀。
二、影像学检查：X线检查无异常表现。
三、治疗：一般采用手法复位。嘱家属抱患儿坐位，医生面对患儿而坐，一手握伤肘，拇指摸到桡骨头后向外后方压捏，同时另一手握住伤肢腕部，向下适当用力牵拉，使患儿前臂整体上向后方旋转，然后屈肘，可听到轻微弹响，随后症状消失，患肘活动自如，即复位成功。复位成功后一般不需要固定，不放心的家长可以用三角巾悬吊前臂2-3天。
四、预防：家长应避免用力牵拉宝宝患肢，尤其是为小儿换衣服时应多加注意，避免形成习惯性脱位。
作者：医院田洪涛来源：骨外帅田爸
