脊柱小关节紊乱随记
“经不住的似水流年，逃不过的此间少年”。原本一直以为自己是个正太，但没想到匆匆的就成了大叔。Hi大家好，我是微软中国云（ChinaAzure）技术支持部平台组的主管沈诚玮，我性格比较乐观，喜欢中国文化。平时除了工作、云相关的技术问题，也欢迎大家多找我交流下书法、摄影、乒乓等兴趣爱好谢谢前些天把腰扭了，确诊下来是小关节紊乱，解决方案就是回家躺着别动-.-不取于相，如如不动……不动？没错，我瞎说的，本着攻城狮的死性，我还是坚持动了起来整理了脊柱小关节紊乱的相关资料，献给广大狮友参考。定义脊柱小关节紊乱：1.是指因脊椎小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。2.多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面交锁在不正常或扭转的位置上而致。3.属中医学“错缝”范畴。4.多见于青壮年，男性多于女性。5.本病的学习从生物力学的角度出发。（力的大小、方向、作用点）一、脊柱生理解剖及脊柱名词注释1.坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。CoronalPlane：冠状面X：将躯体分成前、后两部分SagittalPlane：矢状面Y：将躯体分成左、右两部分AxialPlane：轴向面Z：将躯体分成上、下两部分2.运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。运动节段（脊柱的最小单元）包含a.椎间盘b.相邻两个椎体c.关节囊包裹的小关节d.韧带3.旋转：某一物体所有的质点都围绕一个轴线运动，或是某些物体绕一固定轴运动并发生角位移。转轴可以位于物体的外部或内部。绕X轴旋转：扭腰绕Y轴旋转：侧屈绕Z轴旋转：前屈，后屈4.耦合运动：指一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平移或转动。环椎的轴向旋转运动伴有明显的沿Y轴的耦合平移运动。而颈椎的轴向旋转运动伴有侧屈耦合运动。耦合运动的方向通常与主运动的方向相反，例如：环椎向左侧的轴向旋转伴随向右的耦合侧屈运动。5.脊柱肌肉的运动肌肉是椎骨运动的原始动力。前群肌肉：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲。后群肌肉：腰方肌和腰大肌，使脊柱屈曲。侧方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲。Note:过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。二、病因病理病因：主要是外力作用，这种外力主要有以下几种拉应力压应力屈伸应力旋转应力复合应力病理：关节错位（位移）滑膜嵌顿肌肉痉挛肌肉撕裂炎症渗出三、临床表现1.颈椎小关节紊乱：a.外伤史：起病较急。b.疼痛：伤后颈部疼痛，转动不便，活动时疼痛加剧。c.肌力减退，持物落地。2.胸椎小关节紊乱：a.外伤史：过度前屈或后伸肩背运动。b.疼痛：伤后胸背即痛，痛连胸前，背有负重感，坐卧不宁，走路震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸等均可引起疼痛加重。c.常可出现胆囊、阑尾、胃区的疼痛。3.腰椎小关节紊乱：a.外伤史：给自行车打气。b.疼痛：伤后即痛。腰痛难忍，表情痛苦，不敢活动，惧怕别人搬动，轻轻移动下肢则疼痛无法忍受。c.功能丧失：全部腰肌处于紧张僵硬状态，腰部活动功能几乎完全丧失。d.待嵌顿解除后，剧痛可自行缓解或转为一般扭伤性腰痛。四、检查1.颈椎小关节紊乱a.颈部肌肉稍有痉挛、强硬、头歪向健侧或略有前倾。b.X线检查：正位片可见颈椎向患侧凸，棘突偏离中线。2.胸椎小关节紊乱a.患椎及其相邻数个胸椎有深压痛，压痛在棘突上或棘间韧带处，并可摸到患椎处有筋结或条索状物等软组织异常改变。b.X线检查：部分患者有患椎棘突偏歪改变。3.腰椎小关节紊乱a.患者腰部呈僵硬屈曲位，后伸活动明显受限，损伤的关节突关节及其同节段上的棘突偏左或偏右，并伴有压痛。b.X线检查：可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等。五、鉴别诊断1.颈椎病：有慢性劳损或外伤史，颈、肩背疼痛，头痛，头晕，颈部板硬，上肢麻木。颈部活动功能受限，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛神经牵拉试验阳性，X线检查示颈椎退行性病变。2.落枕：一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒而致。颈部疼痛、酸胀，活动不利，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状物。3.肋间神经痛：疼痛沿肋问神经分布区出现，疼痛性质为针刺样、刀割样，疼痛表现为走窜，时发时止，伴有胸部挫伤者多见。4.肋间关节与胸肋关节半脱位：主要表现是局部明显肿胀，呼吸受限，痛连胸肋，呈放射性。5.急性腰肌筋膜扭伤：腰部各方向的活动均受限，并引起疼痛加剧，在棘突旁骶棘肌处，腰椎横突或髂嵴后部有压痛，压痛点较表浅。七、治疗1.治疗原则：舒筋活络，行气止痛，整复错位。目的：纠正小关节错位，治疗软组织损伤。2.取穴与部位：颈椎：风池、风府、肩井、肩贞、天宗等。胸椎：华佗夹脊穴及背部膀胱第1、2条线。腰椎：肾俞、命门、环跳、居髎、八髎、委中、秩边等。3.主要手法：推法、按法、拿法、滚法、揉法、斜扳法等。八、其他参考：整脊相关理论1.棘突四条线触诊法2.三步定位诊断3.美式整脊兄弟椎4.长杠杆和短杠杆5.腰—盆—髋整体学说6.骶—蝶—枕共扼系统学说7.脊柱交叉理论8.脊柱的“扭毛巾效应”9.脊柱的拧螺丝效应10.圆筒枢纽学说11.整脊四柱理论
12.脊柱的能屈能伸原则
西宁治疗白癜风医院白癜风怎样防治
