调查研究显示
肩袖损伤有急性撕裂伤和慢性劳损伤两种
“与肩周炎不同,肩袖损伤没有自愈性,置之不理的后果只能是使病情加重”王文良说,肩周炎一般半年至1年就可自行恢复,而肩袖损伤不行随着病情长期发展,受损肩袖组织的撕裂会越变越大,周围肌肉也会萎缩,肩关节还会发生脱位这时由于肌肉萎缩变性,即使再手术也很难将撕裂处有效缝合,肩关节也难以复位,治疗效果将大打折扣还需格外注意的是,肩周炎的治疗强调活动肩关节,即使疼痛不能动也要坚持锻炼,以松解粘连的关节组织而肩袖损伤只能在活动范围内进行简单锻炼,不能过多地强制性练习,以免加重肩袖的损伤撕裂
“甭说您了,可能就连好多非骨科专业的医生都未必知道这种病您不是在宾馆做保洁员吗,这病很肘关节脱位康复可能就与长年铺床单的甩床单动作有关……”王文良耐心地向她解释着……
什么是肩袖损伤呢?针对很多人的疑问,王文良解释说,肩袖是人肩部运动中非常重要的结构,主要控制肩关节的旋转,维持肩关节的稳定肩袖由附着在肩关节肱骨头上的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌四组肌腱组成,当这些肌腱出现损伤撕裂时,就为肩袖损伤
“从临床表现上看,肩袖损伤和肩周炎是有区别的”王文良说,肩周炎是肩关节周围软组织发生粘连引起的无菌性炎症,多发生于非惯用肩,以中老年人群尤其50岁左右人群高发,因而又称“五十肩”该病确切病因尚不明确,可能与年龄增加骨关节发生退行性改变有关猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等都会造成急性撕裂伤如在肩关节半脱位复位公共汽车上手扶扶手站立的乘客突然遇急刹车身体失去平衡时,就有可能造成肩袖急性撕裂伤肩袖慢性劳损伤与长年肩关节的过度使用导致肩袖慢性劳损有关,如宾馆服务员铺床单的动作,教师上举手臂写字,经常打羽毛球、登山等,都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤
肩袖损伤好治吗?针对患者最关心的问题,王文良说,一般,轻度肩袖损伤通过理疗、中医按摩、药物等保守治疗就能控制延缓病情发展,但这对已经出现损伤撕裂的肩袖组织无法复原而症状明显的中重度患者,则应进行关节镜下微创治疗这种治疗可以对撕裂的肩袖组织进行缝合,并对关节周围组织损伤进行修复,从而使患者症状和功能得到显着改善
到底何谓肩袖损伤
“因此,当中老年人出现肩痛时一定不小儿肩关节半脱位能盲目认为就是肩周炎,拖延不治或错误锻炼最重要的,就是到正规医院骨科就医,明确诊断”王文良强调说
“王主任,我左肩疼了3个多月了,和我一起练早的朋友们都说这是肩周炎,关节黏住了,得多活动把关节练开于是,我就每天忍着痛练,又是甩胳膊又是‘爬墙’,可疼痛不但没缓解反而还加重了,现在连抬都抬不起来了,有时晚上疼得觉都没法睡……”上周一上午11时许,武警医学院附属医院骨科门诊里,一位50岁左右的妇女向该院骨科三病区主任王文良副教授诉说着自己的病情,一脸的愁容
肩周炎的主要表现首先是关节软组织粘连造成的肩关节活动不便,不管是主动活动还是在他人帮助下被动活动,患侧胳膊都无法抬到正常位置肩周炎在国外也被称为“冻结肩”、“儿童肘关节脱位肩凝症”,这形象地描述了该病患者肩关节各方向主动和被动活动障碍的特点肩关节疼痛也是患者的主要症状,但这种疼痛往往是为了克服肩关节活动受限引起,而且患者难以明确指出具体疼痛部位,多用手掌捂肩表示整个肩部都痛
“肩周炎,这病太深入人心了,很多中老年人出现肩痛后都被当作肩周炎治疗,进行功能锻炼,结果有相当一部分是越练越坏,越练症状越重刚才你看见的那位妇女还算就医早的,有人能忍好几年,直到痛得实在忍不下去了才到医院,结果因为肩袖损伤严重不得不开刀手术,还有的根本连手术机会都没有,只能姑息对症治疗,生活质量受到严重影响”中午门诊结束后,王文良接受本报记者采访时说,近几年,随着医学界对肩关节疾病认识的深入,肘关节脱位复位发现肩周炎原来真的很“冤枉”,它并非是导致中老年人肩痛的主要原因,肩袖损伤才是真正的祸首,有近70%的中老年人肩痛是由肩袖损伤引起的所以,中老年人出现肩痛时,绝不能盲目认为就是肩周炎,一定要及时就医检查
“肩袖损伤?这是什么病?我听好多朋友说中老年人肩痛就是肩周炎引起的,可从来没听说过肩袖损伤啊?那您说我这是怎么得的?有什么办法治吗?……”该妇女提出了一连串的疑问
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(本文来源:天津日报)
肩袖损伤有哪些表现
中老年人肩痛,大部分就是由这种肩袖的慢性劳损伤导致,仅有少部分由肩周炎造成年轻人肩痛,则主要与肩袖急性撕裂伤和肩关节脱位有关调查研究显示,在所有肩痛患者中,有40%至60%是由肩袖损伤引起
与肩周炎不同,肩袖损伤多发生于南京康爱医院诸洪涛惯用肩,其主要表现首先是疼痛、无力,起初肩关节活动基本正常,随着病情发展才会逐渐出现活动受限但这种受限一般有一定的角度范围,并不是各个方向的,且在他人帮助下可以被动活动患者疼痛在静息状态下也可发生,有时会在夜间睡觉时被疼醒
记者 任勇
“先别着急啊,您是做什么工作的?慢慢举胳膊我看看……”经过详细问诊和临床检查,王文良说,“您这不是肩周炎,90%是肩袖损伤,回来做个x片和核磁就知道了”
肩袖损伤该如何治疗
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