专业知识臀大肌疼痛相关,临床分析
臀大肌起自髂骨翼外面和骶骨后面，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。在臀部外上1/4处为临床常用的肌内注射部位。股二头肌长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头合并以长腱止于腓骨头。半腱肌肌腱细长，几乎占肌的一半。
它与股二头肌长头一同起自坐骨结节，止于胫骨上端的内侧。半膜肌在半腱肌的深面，以膜状扁腱起自坐骨结节。膜状腱膜几乎占肌全长的1/2，下端止于胫骨内侧髁。
一、臀大肌的功能近固定使大腿在髋关节处伸和旋外；肌肉的上半部收缩可使大腿外展、下半部收缩可使大腿内收。
远固定一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧同时收缩使骨盆后倾。并使躯干后伸，维持身体站立的平衡。
当梨状肌产生收缩的时候人体的大腿就会向外展开，并且还能够使人体的大腿进行旋转的动作。外旋伸直的髋关节、外展屈曲的髋关节。使股骨头维持在髋臼内。与梨状肌位置非常近的是人体下肢比较重要的坐骨神经，一旦梨状肌出现病变或者损伤，就有可能导致坐骨神经受到刺激。
二、临床分析扳机点病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（通常伴随强烈的离心收缩，例如爬上坡，尤其是身体向前倾；或是向心收缩，例如以自由式游泳）、长时间处于肌肉拉长的姿势（例如，髋关节屈曲）、长时间坐姿、创伤、打针引起的不适和摩顿趾（Morton\\\sfoot)。
症状：久坐时，坐立不安和疼痛；睡眠困难；爬上坡时的疼痛（尤其是身体向前倾）；限制髋关节屈曲及弯腰时所造成的疼痛。
生物力学分析（1）臀大肌是身体中最有力的肌肉之一，位于臀中肌浅层，其浅层平行纤维在融入髂胫束前将胸腰筋膜、髂骨和骶骨连结至大转子；
（2）当下肢固定时，强大的臀大肌可挺直躯体，并与腘绳肌群一起将骨盆向后牵拉。在姿势上，臀大肌起着拉紧骨盆、髋关节和膝关节的作用；
（3）臀大肌和腹直肌一起使骨盆向后倾，以拮抗腰方肌、腰大肌、髂肌和其他屈髋肌的力量。臀大肌无力会导致骨盆前倾，而紧张时会使骨盆后倾；
（4）在远端，臀大肌借助于厚厚的髂胫束止于胫骨的外侧髁，可稳定髋关节和膝关节外侧；
（5）臀大肌上部纤维外展髋关节，而下部纤维则内收髋关节，这种相反作用强化了髋关节的稳定性，使臀大肌的产力集中在矢状面的伸髋；
（6）臀大肌在部分情况下是处于离心收缩的状态，即臀大肌被拉长的状态下发挥着作用，这样可以控制身体的运动，如弯腰，前倾，下楼梯等动作；
（7）臀大肌和腘绳肌作为主要的伸髖肌，而当臀大肌无力时，腘绳肌就会代偿过度使用，最终导致损伤；当臀大肌无力，而腘绳肌代偿不足时，人走路的姿态会出现上身后仰，呈现反C形状，这是因为上身后仰时伸髋幅度不足，此时膝关节就会过度伸直来弥补，从而导致膝超伸。
神经臀大肌的神经支配为臀下神经，当臀下神经（易卡压部位为梨状肌）损伤时，可出现臀大肌功能障碍。
筋膜链（1）臀大肌-胸腰筋膜-对侧的臀大肌
（2）此筋膜链上任何部位损伤，可造成其他部位病变。
三、检查和触诊治疗师站在患者侧边；
触诊的手放在骶骨外侧；
患者在髋关节将大腿后伸，以确认正确的触诊位置。
四、治疗定点小结1、肌肉本身
2、协同肌和拮抗肌
3、神经卡压点
4、筋膜链中的其他肌肉
五、牵张双手拉起右大腿跨越身体中线，
向对侧肩膀靠近。
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