关节镜手术,你了解吗
在骨科就诊时，经常可能会听到骨科医师说要做关节镜手术，但到底什么是关节镜，它能治疗那些疾病，又有什么特点呢？
众所周知，随着科技进步，微创手术以创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，正在慢慢成为外科手术中不可或缺的部分，为越来越多的患者所接受。
关节镜手术就属于微创手术之一，它可以明显减小手术创伤，令手术更加简单易行，术中定位更加准确，术后患者恢复快，疗效好。
有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。下面让我们通过本期文章，揭开关节镜的神秘面纱吧……
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什么是关节镜和关节镜手术？
关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。
关节镜由光学系统、光导纤维和金属鞘三部分组成。通过0.5cm的切口，将具有照明功能的透镜金属管插入关节腔内，在关节内部将图像在监视器上呈现，观察关节内的病变情况，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且手术切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
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关节镜手术的优点
1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
4、并发症相对较少；
5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；
6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；
7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
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关节镜手术与传统手术的比较
关节镜手术与传统手术比较有很多优势：
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关节镜手术的适应症
一、膝关节镜手术适应症
1、运动损伤：半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节软骨损伤。
2、各种关节内骨折、关节僵硬、活动受限。
3、关节内各种无菌性炎症：骨性关节炎（关节退行性变、骨质增生）、各种滑膜炎、半月板退变、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、剥脱性骨软骨炎、创伤性关节炎。
4、各种关节紊乱症：髌骨软骨软化症、髌骨脱位、骨赘（骨刺、游离体）、滑膜皱襞综合征、髁间窝狭窄、盘状半月板、半月板囊肿。
5、各种关节内的良性肿瘤，如滑膜骨软骨瘤。
6、关节内各种感染：化脓性关节炎、结核性关节炎。
7、各种不明原因的关节疼痛。
二、肩关节镜手术的适应症
1、冻结肩（肩周炎）。
2、肩袖损伤。
3、盂唇损伤，复发性肩关节脱位。
4、钙化性肌腱炎。
5、肩峰下撞击症。
6、肱二头肌腱疾病。
7、肩骨关节炎、游离体。
8、肩关节的各种滑膜炎。
三、髋关节镜手术的适应症
1、股骨髋臼撞击综合征。
2、髋关节盂唇撕裂。
3、髋臼或股骨头软骨损伤。
4、圆韧带撕裂。
5、髋关节内游离体。
6、髋关节退行性疾病等病变。
四、小关节的关节镜手术适应症
肘关节、踝关节、腕关节、指趾关节等小关节的病变均可利用关节镜诊断与治疗，包括无法解释或持续的疼痛、肿胀、僵硬、不稳定、交锁、弹响、关节积血及其他不明确病因的病情，如关节内软组织或韧带损伤、骨性或软组织撞击、软骨损伤、关节纤维化、滑膜炎、游离体、骨赘等。
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