猫关节炎3
多发性关节炎/脑膜炎综合征多关节炎/脑膜炎综合征(PMS)是一种罕见的疾病，临床表现类似SLE。但仅有关节和中枢神经系统受累，患猫血清ANA检测阴性。典型表现为幼龄或青年成年猫，除有多发性关节炎外，还伴有颈痛、精神沉郁、发热、僵硬。脑脊液(CSF)分析显示蛋白和细胞增多。
特发性多关节炎
不符合其他类型多关节炎诊断标准的多关节的非感染性炎性关节病包括在此广义分类中。特发性多关节炎是犬中最常见的免疫介导性关节炎，但在猫中罕见报道.根据并发疾病的存在，特发性多关节炎可细分为4种类型：
I型：无并发症的特发性多关节炎。
II型：与身体其他部位感染相关的反应性特发性多关节炎；例如泌尿或呼吸道感染、衣原体性结膜炎。
III型：与胃肠道疾病相关的肠病性特发性多关节炎。
IV型：与肿瘤性疾病相关的肿瘤相关特发性多发性关节炎。
所有类型均被认为是免疫复合物超敏反应的结果。Ⅱ型至Ⅳ型中的不同结合可能代表免疫复合物的抗原来源，也可能是巧合。一些猫发生多系统受累；这些病例可能与SLE相似，但ANA始终阴性。有些Ⅰ型，偶尔也包括Ⅱ型，最终可发展为侵蚀性类风湿或骨膜增生性多关节炎。
腐蚀性类型
侵蚀性免疫介导关节炎又称慢性进行性多关节炎.有两种类型的疾病：一种更常见的骨膜增生型和一种不常见的变形型，具有人类和犬类风湿关节炎的许多特征.这两种疾病的临床症状都有减轻和消失的趋势。
骨膜增生性多关节炎
骨膜增生性多关节炎(Periostealproliferativepolyarthritis，PPP)见于5岁以下的幼龄全层和去势雄猫。
原因和发病机制
病因尚不清楚，但可能与FeLV、FIV和猫合胞体形成病毒(FeSFV)感染有关.有人认为FeLV（或fev）诱导的免疫抑制使易感者的关节内FeSFV大量繁殖，从而引起本病。然而，感染猫中FeLV或FIV病毒的发生率增加尚未得到证实。另有报道，所有患PPP的猫均感染FeSFV.然而，尚不可能在实验上再现这种疾病。而且这种病毒可以从许多正常猫的关节中培养出来。FeSFV的存在有可能是偶然的，因为一个已经发炎的关节与许多活跃分裂的细胞是病毒繁殖的理想环境。
临床体征
典型表现为急性发热和不适，伴有步态僵硬、关节积液和关节疼痛。也可有全身肌肉萎缩和全身或局部淋巴结肿大。在这个早期急性期的几周内，疾病进入了一个更加慢性的过程，在这个时期有广泛的骨膜新骨形成，特别是在飞节和腕骨周围。
A一例早期PPP改变的猫飞节中外侧位片。注意跟骨结节的侵蚀性变化和足底关节周围骨膜新骨形成。B猫肘关节内外侧位x线片显示鹰嘴的侵蚀性变化。C1例PPP晚期改变的猫肘关节内外侧位x线片。注意关节的广泛重塑和关节周围骨膜新骨形成。D猫飞节显著肿胀和增厚
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种少见的慢性进行性破坏性多关节炎。
原因和发病机制
滑膜炎的发病机制涉及产生抗免疫球蛋白（类风湿因子）的自身抗体。滑膜炎是由免疫复合物（包括类风湿因子和免疫球蛋白）在关节内形成所致。然而，并不总是存在类风湿因子的血清学证据，而且它的存在也不是类风湿关节炎所特有的。
临床体征
患类风湿性关节炎的猫广泛关节僵硬、进行性跛行和在数月内加重的虚弱。发病一般是逐渐的，与PPP不同，有无不适，无明显滑膜积液。触诊发现关节增厚和疼痛，伴有捻发音和操作时活动范围缩小。
诊断
用于诊断猫类风湿关节炎的标准基于人类风湿病学中使用的标准：
休息后关节僵硬。
至少一个关节活动时疼痛或压痛。
至少一个关节肿胀。
2个月内的其他一个关节肿胀。
对称性关节肿胀。
影像学改变提示类风湿性关节炎。
类风湿因子的血清学证据。
关节液异常。
滑膜特征性组织学改变。
特征性影像学改变包括严重的软骨下骨溶解、关节畸形和关节半脱位或脱位。在人类类风湿性关节炎中观察到的皮下结节尚未在猫中报告。诊断典型类风湿性关节炎必须满足7条标准，诊断明确类风湿性关节炎必须满足5条标准。此外，应满足标准6、7和9中的2项，标准1-5应至少存在6周
其他关节疾病
肉瘤
猫滑膜肉瘤是一种罕见的关节肿瘤，英文文献中仅报告了3例疑似病例和2例确诊病例.滑膜肉瘤起源于关节囊、腱鞘或滑囊内的间叶性成滑膜细胞，继发侵犯关节腔。临床体征包括慢性进行性跛行，伴有关节周围软组织增厚和肿胀，关节操作时疼痛，活动范围缩小。所有报告病例均累及四肢远端关节或肘关节。x线摄影通常显示边界不清的骨膜反应和多发点状溶骨性病变累及邻近受累关节的多块骨骺。部分病例可通过关节液细胞学检查确诊，否则需要切开活检。术前应通过胸片和区域淋巴结的针吸检查对肿瘤进行分期。活检可能提示肿瘤为良性滑膜瘤，但在那些进行了局部切除的病例中，肿瘤易复发.在犬中，生存期可能更取决于治疗的方式，而不是临床分期或肿瘤分级，推荐的治疗方法是截肢。肿瘤在猫中的转移潜能尚不清楚，尽管在犬中41-54%的病例在诊断时存在转移或随后将发生转移.
维生素A过多症
维生素A中毒的典型体征是颈胸椎病变相关的颈强直，但四肢关节外生骨疣可引起跛行，严重时可引起关节强直。肘关节最常受累，但膝关节和髋关节受累，无脊柱病变.（见第十三章）
骨软骨瘤
骨软骨瘤已被报告为跛行的罕见原因，尤其是在缅甸品种。其病症通常累及一侧或双侧肘部，起源于肱骨内上髁59.（见第十三章）
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病（又称滑膜软骨化生）是一种罕见的疾病，其特征是在关节、腱鞘或滑囊的滑膜组织内形成软骨或骨软骨结节。在两只猫的膝关节和肘关节中发现了类似滑膜骨软骨瘤病的病变.这种情况通常是单关节的，被认为是原发性特发性异常或继发于关节疾病。有慢性进行性跛行和关节僵硬。影像学表现依病情的阶段。最初可能只有软骨结节和关节积液引起的软组织肿胀。随着病情的发展，关节内及其周围可见钙化沉积，并将有骨关节炎的证据.治疗可能是姑息性使用非甾体抗炎药或手术治疗可尝试全滑膜切除清除所有游离体。晚期病例可行切除关节成形术或关节融合术。有报道滑膜骨软骨瘤病影响一只孟加拉虎的肘关节.
一只患有滑膜骨软骨瘤病的猫的膝关节中侧位x线片。注意广泛的关节内和关节周围矿化沉积。
二牛真身
