一个少儿的寰枢关节半脱位
昨天上午，一个母亲领了一个6岁的孩子来，小孩和我家孩子一般大，亲切感自然上升。家长说：孩子在梳头时听见嘎巴响了一下脖子就不能动了。经过诊断，查体发现孩子头向左偏歪，活动度向左5度，向右0度，右侧乳突部压痛。基本判断是寰枢关节半脱位，心想着孩子的痛苦，家长的揪心，就试着用寰枢关节半脱位复位手法整复。
好在家长很是通情达理，很信任，也没有咋咋呼呼，不像暑假有一个孩子的家长那样。孩子虽然有些恐惧，还是手法一次成功。孩子的头正了，基本活动自如。虽然已经12点半多了，心里还是很幸福。
通过这个病例说明两个问题：一是家长的信任和配合很关键，这是真正爱孩子、疼孩子的表现，孩子肯定会恐惧，家长的鼓励很关键。
二就是寰枢关节是整个脊柱的“易损件”，很多所谓的“落枕”患者就是寰枢关节半脱位或者紊乱，应该引起同行和患者的重视。
三是寰枢关节半脱位通常发生于上呼吸道感染或外伤之后，头向一侧倾斜并向对侧旋转，同时颈部轻度屈曲。当发生急性半脱位时，头部的活动将引起疼痛。
儿童的寰枢关节半脱位相对多于成人，是儿童斜颈的常见原因，但多为暂时性，持续存在而成为所谓的寰枢关节旋转性“固定”则很罕见。对斜颈的儿童，影像学检查要点包括：X线颈椎张口位片、侧位片、前屈后伸位片，寰枢椎的三维CT重建和MRI。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂。CT检查时使其头部尽量向左或向右旋转，肯定寰枢关节失去了正常旋转，从而可确诊为旋转性半脱位。
需要注意的是，如果临床检查发现患儿的头部旋转是正常的，仅有X线张口位片上的齿突与两侧的寰椎侧块间隙不等距，此时不能诊断为“寰枢关节半脱位”，只要患儿的寰枢关节是完全正常的，就不需要任何治疗。
曹氏整脊正骨，
以提高国民脊柱健康为己任，
