病例分析第0020期肩锁关节脱位ac
肩锁关节脱位Rockwood影像分型：
I型：肩锁关节宽度和喙锁关节间距正常；
II型：肩锁关节破坏、增宽，垂直方向上轻度分离，喙锁间距稍增大，锁骨远端高于肩峰，但高出程度小于锁骨厚度；
III型：锁骨远端相对于肩峰向上完全移位，锁骨远端高于肩峰至少一个锁骨厚度的高度，喙锁间距较对侧增宽25-%；
IV型：前后位上喙锁间距增宽，腋位片锁骨远端向后移位；
V型：喙锁间距较对侧增宽-%；
VI型：锁骨远端位于肩峰下或喙突下，喙锁间距小于正常。
1解剖回顾2病例分析这是一例在工作中遇到的病例，也是本人在工作中漏诊的病例，对其重新扫描、整理后希望把从中学习、体会到的一些知识分享给大家：
漏诊原因：1、该患者检查部位为左肩关节，检查医生只检查了左侧肩关节（此点至关重要）；2、对肩锁关节脱位认识不够。
病史：患者成年男性，下班骑车，因刹车失灵与前车追尾，左肩部着地。
下图：左肩锁关节区可见一局限性隆起，触之为骨性成分。
影像表现：
冠状位示左侧肩锁关节间隙增宽，锁骨外侧端略抬高，关节周围软组织肿胀。
VR示左侧肩锁关节间隙增宽，锁骨外侧端略抬高（黄箭），喙锁间距增宽（蓝箭）。
VR图像，健侧和患侧对比显示，患侧锁骨远侧端明显高于肩峰（黄箭），健侧为正常肩锁骨关节位置关系（蓝箭）。
VR示：患侧肩锁关节出现水平移位，肩峰端向前移位（浅红），锁骨外侧端相对后移（深红）。
3讨论本例为RockwookII型：
影像表现示肩锁关节增宽，垂直方向上轻度分离，喙锁间距稍增大，锁骨远端高于肩峰，但高出程度小于锁骨厚度。
病理基础：肩锁韧带撕裂，肩锁关节发生水平方向前后向的不稳定，由于喙锁韧带完整，肩锁关节垂直方向仍保持稳定，有时喙锁韧带受到部分牵拉，可发生锁骨外端轻度上移表现。
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