肩关节脱位的康复治疗
肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
临床表现:
1.脱位后可见方肩畸形;
2.弹性固定于外展、内旋位;
3.杜加(Dugas)征阳性;
4.肩关节囊空虚,常在腋前摸到肱骨头。
经手法复位后用三角巾或绷带将前臂于屈肘位悬吊于胸前固定。
影像学表现:
X线征象按肱骨头分离的程度和方向,分为以下几型:
1.肩关节半脱位:关节间隙上宽下窄。肱骨头下移,尚有一半的肱骨头对向肩盂。
2.肩关节前脱位:
最多见。其中以喙突下脱位尤为常见。正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠,位于喙突下0.5cm-1.0cm处。肱骨头呈外旋位,肱骨干轻度外展。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。
3.肩关节后脱位:少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好,关节间隙存在,极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出,位于肩盂后方。
康复治疗:
1.早期康复治疗
固定后的当天即可做指、腕、肘的主动练习;
1周后增加指、腕、肘的抗阻练习;
站立位,上身向患侧屈并前倾,上肢在悬吊带内做肩关节前屈、内收和内旋的摆动训练;
3周后,姿势同上,做肩关节前屈、内收、内旋的主动运动训练。
2.恢复期康复治疗
主要增加肩关节外展、后伸和外旋的主动运动。
当肌力达到3级时,在直立位作前屈、外展、内收、内旋的抗阻肌力练习或做前屈、外展的主动和助力练习,如作上举爬墙和外展爬墙练习,或利用高滑轮及体操棒练习。
第6周起,增加肩关节后伸、外旋的
抗阻肌力练习和后伸、外旋的主动牵伸、被动牵引练习。
3.肩关节后脱位的康复治疗
急性创伤性肩关节后脱位与上述前脱位的康复运动治疗,其动作的先后顺序可略有不同,但效果一样。
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